气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序.doc

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气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序
一、风险预案
立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知时通知医师，根据患者情况进行处理。
当患者切开时间超过一周，窦道形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调至％，然后根据病情再调整。
如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师进行重新置管。
其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。
配合医生查动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。
严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，及时报告医生进行处理。
病情稳定后，专人护理，应补记抢救记录。
患者意外脱管重在预防，护理人员应注意：
对于颈部短粗的患者，应使用长型气管套管，并牢固固定。
对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。
在为患者实施各种治疗如翻身、拍背、吸痰等时应专人固定套管，在病情允许的情况下，尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而致脱管。
更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。

二、程序

立即抢救
通知通知医师
根据病情处理
氧流量调至％
配合查动脉血气分析
调整呼吸机参数
观察生命体征
记录抢救过程