成人致命性快速心律失常抢救流程.doc

成人致命性快速心律失常抢救流程,【资源】医院全套抢救流程图
成人致命性快速性心律失常抢救流程表格

成人致命性快速性心律失常抢救流程





未转复













不整齐
整齐
不整齐
整齐
无、稳定
有、不稳定
心动过速心率次分
紧急评估
●有无气道阻塞
●有无呼吸，呼吸的频率和程度
●有无脉搏，循环是否充分
●神志是否清楚




气道阻塞
呼吸异常
呼之无反应，无脉搏
●清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰
●气管切开或者插管


心肺复苏
●卧床，保持呼吸道通畅
●大流量吸氧，保持血氧饱和度以上
●导联心电图并进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸
●建立静脉通道






心房扑动
异位性房性心动过速
交界性心动过速
●立即行同步电复率
●保持静脉通道通畅
●清醒者给予镇静药，但不能因此延迟电复率


血流动力学情况评估
●有无神志改变、进行性胸痛、低血压、休克征象

若复发
●腺苷剂量方法同上
●钙通道拮抗剂
维拉帕米
地尔硫卓
●β受体阻滞剂



●心房纤顫伴差异传导
地尔硫卓
β受体阻滞剂
●预激综合征伴心房纤顫
胺碘酮同室性心动过速
避免使用腺苷、地高辛、地尔硫卓、维拉帕米等
●复发性多形性室性心动过速
按心室纤顫治疗电除颤
寻找并治疗病因
●尖端扭转型室性心动过速
硫酸镁，给予～，～分钟静脉推注
观察有无转复；对转复者观察有无复发
心房纤顫伴差异传到
预激综合征伴心房纤顫
复发性多形性室性心动过速
尖端扭转型室性心动过速
宽波心动过速秒
●室性心动过速或类型不确定
胺碘酮，缓慢静脉推注超过分钟，后静脉滴注，静脉滴注。复发性或难治性心动过速，可每分钟重复。最大剂量
准备同步电复率
●折返性室上性心动过速伴差异传导
刺激迷走神经
腺苷

控制心率：
●地尔硫卓
●β受体阻滞剂：阿替洛尔、美托洛尔、普奈落尔、艾司洛尔
心房纤顫
心房扑动
多源性房性心动过速
室性心动过速或类型不确定
折返性室上性心动过速伴差异传导
折返性室上性心动过速

窄波心动过速秒
●刺激迷走神经法如屏气、按压眼球、刺激咽部
●腺苷：快速静脉推注，若未转复，快速静脉推注：仍无效可以重复一次快速静脉推注
无上述情况或经处理后解除危及生命的情况后
稳定后

钙通道阻滞剂
●维拉帕米：～静脉注射超过分钟，若未转复，每～分钟重复～静脉注射，至总剂量。也可静脉注