安全生产许可证申请表.doc

安全生产许可证申请表 ，安全生产许可证申请表。
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附件二：建筑施工企业安全生产许可证申请表样式 申请编号： 受理编号： 申请时间： 受理时间： 建筑施工企业安全生产许可证申请表 企业名称：烟台永泰建筑工程有限责任公司 填报日期：2007年09月23日 申请类别：首次申请[]延期申请[] 中华人民共和国建设部制 1 填 表 说 明
一、本表用于建筑施工企业首次申请或者申请延期安 全生产许可证。

二、本表应使用黑色钢笔或签字笔填写，或使用计算 机打印，字迹要工整，不得涂改。

三、申请编号、申请时间、受理编号、受理时间由发 证机关填写，本表
第一至
第五部分由企业填写。
表中“证 有效期”一栏，请填写证有效期的截止时间。
企业应 如实逐项填写，不得有空项。
如遇没有的项目请填写“无 ”。

四、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。

五、本表在填写时如需加页，一律使用A4型纸。

六、本表所需附件材料请按
第七项所列目录顺序用A4 型纸单独装订成册；企业在申请时，需要交验附件材料中 涉及的所有证件、凭证原件。

七、本表可在建设部网站（cin.gov）或建筑安 全生产监督管理信息系统(jzaq)下载后用A4型纸打 印。
2企业法定代表人声明 本人孙术铧 （法定代表人） 370602196811150413 （身份证号码）郑重声明，本企业填报的《建筑施工企业安全生产许可证 申请表》及附件材料的全部内容是真实的，无任何隐瞒和欺骗行为。
本企 业此次