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签证单、变更单范例.doc

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2021-06-06
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签证单、变更单范例 ,园林绿化。
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滴灌工程签证单 工程项目名称东康线绿化项目滴灌工程十五标段 位置、范围 东康线 主要工程量 土方工程量 总工程量: 现
1、PE250#主管开槽:机械开槽2528m(深2m、宽1m)、人工开 场 槽400m(深2m、宽1m); 签
2、PE63#支管人工开槽1520m(深0.3m×宽0.2m) 证
3、PE16#毛管人工开槽69800m(深0.3m×宽0.15m) 内
4、混凝土振动C30:27m3; 容
5、检查井、泄水井、排气井:共36个(直径2.2m×深2m)。
建设单位: 施工单位:鄂尔多斯市青清园林工 现场管理人:程有限责任公司 项目负责人:项目负责人: 日 期:日 期: 监理单位: 跟踪审计单位: 项目负责人:项目负责人: 日 期:日 期: 工程变更单 工程名称东康线绿化项目滴灌工程十五标段 编 号 工程地点东康线 日 期 致:内蒙古鄂尔多斯市东胜区园林绿化事业局(建设单位): 由于主管开槽流沙塌方 的原因,兹提出_人工开挖1818m(深2m,宽3m)_的工程变更,请予以审批。
附件: 一致意见: 建设单位代表设计


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