人社部发〔2011〕63号关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见.doc
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人社部发〔2011〕63号关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见 ，基本医疗保险制度建立以来,各地积极探索有效的医疗保险付费方式,在保障参保人员权益、规范医疗服务行为、控制医疗费用增长和促进医疗机构发展等方面发挥了重要作用。随着医药卫生体制改革的深化,对完善医疗保险付费体系提出了...欢迎下载！
关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见 人力资源和社会保障部 关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见 人社部发〔2011〕63号 各省、自治区、直辖市、人力资源社会保障厅（局），新疆生产建设兵团劳动保障 局： 基本医疗保险制度建立以来，各地积极探索有效的医疗保险付费方式，在保障参 保人员权益、规范医疗服务行为、控制医疗费用增长和促进医疗机构发展等方面 发挥了重要作用。
随着医药卫生体制改革的深化，对完善医疗保险付费体系提出 了更新更高的要求。
按照党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的总体部署 ，为进一步推进医疗保险付费方式改革，现提出如下意见：
一、推进付费方式改革的任务目标与基本原则 当前推进付费方式改革的任务目标是：结合基金收支预算管理加强总额控制，探 索总额预付。
在此基础上，结合门诊统筹的开展探索按人头付费，结合住院门诊 大病的保障探索按病种付费。
建立和完善医疗保险经办机构与医疗机构的谈判 协商机制与风险分担机制，逐步形成与基本医疗保险制度发展相适应，激励与约 束并重的支付制度。
推进付费方式改革必须把握以下基本原则：一是保障基本。
要根据医疗保险基金 规模，以收定支，科学合理确定支付标准，保障参保人员的基本医疗待遇。
二是 建立机制。
要建立医疗保险经办机构和医疗机构之间的谈判协商机制和风险分 担机制。
三是加强管理。
要针对不同付费方式特点，完善监督考核办法，在费用 控制的基础上加强对医疗服务的质量控制。
四是因地制宜。
要从实际出发，积极 探索，勇于创新，不断总结经验，完善医疗保险基金支付办法。
二、结合基金预算管理加强付费总额控制 付费方式改革要以建立和完善基金预算管理为基础。
各统筹地区要按照《国务院 关于试行社会保险基金预算的意见》（国发〔2010〕2号）文件要求，认真编制基本 医疗保险基金收支预算。
对基金支出预算要进行细化，将支
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猪仔
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