费 用 索 赔 申 请 表od.doc
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费 用 索 赔 申 请 表od ，出自【四川】建筑工程施工质量验收规范实施指南 CC -By yelky。欢迎下载！
JLB008 费 用 索 赔 申 请 表 工程名称： 编号： 致 （承包单位项目部）： 根据施工合同条款条的规定，由于 费用索赔申请（第号），索赔（大写） ，经我方审核评估： □ 不同意此项索赔。
□ 同意此项索赔，金额为（大写）。
附： 同意/不同意索赔的理由： 索赔金额的计算： 项目监理机构（章）：专业监理工程师（签字）： 总监理工程师（签字）： 日 期：年 月 日 本表一式三份，建设、承包、监理单位各留一份。
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追梦人
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