初验申请表.doc

初验申请表 ，希望对大家有所帮助。
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初验申请表格 道路、排水工程概况（初验申请） 工程名称 路址 起止里程 建设单位 设计单位 监理单位 施工单位 开工日期 完工日期 道路红线总宽度m 道路总长m 道路横断面形式 道路等级 　□主次干路□一般干道□次干路□街坊路 提交图纸 　□竣工图□施工图 道路 规格 材料 规格结构形式 长（m） 宽（m） 面积(㎡)

1、车行道路面 □水泥砼 □沥青砼 □其他

2、人行道面 □水泥类 □沥柏类 □石板类

3、路肩

4、明沟底宽＜1m -- --

5、路名牌 单位：块 --

2、人行铁护栏 -- --

7、车行道隔离栏 -- --

8、挡土墙

9、边坡

10、栏杆 □石 □混凝土 -- -- 1

1、落水管 □铸铁 □PVC -- -- 1

2、侧石 □预制件 □现浇 □ 1

3、平石 □预制件 □现浇 □ 排 水

1、管径（cm） φ25 φ30 φ40 φ50 φ60 φ70 雨水管长m 污水管长m

2、管径（cm） φ80 φ90 φ100 φ120 φ150 ≥φ150 雨水管长m 污水管长m

4、排水井 马路检查井 马路沉砂井 平入式进水井 侧入式进水井 内街检查井 出水口（个） 雨水井(座) 污水井(座)

5、渠箱 石暗沟 渠箱底宽m 渠箱底宽m 渠箱底宽m 长度(m)

2、排污明渠 排污明渠：1≤底宽＜5m 　　

7、排污河道 排污河道：底宽≥5m 长度(m) 长度(m) 合同总造价（元） 计划初验时间 说明：1.道路红线宽度：主干路为30米以上，次干路为20-30米；支路为12-20米，区间路为7-12米。
明沟底宽大于1米的归入排水工程; 2.底宽小于0.6米为小型渠箱，0.6≤底宽＜1m为中型渠箱，底宽大于1米为大型渠箱. 是否同意初验： 施工（承包）单位自评意见 监理单位意见 建设单位意见 填报人： 联系电话： 时间： 路灯工程概况（初验申请） 工程名称 路址 起止里程 建设单位 设计单位 监理单位 施工单位 开工日期 竣工日期 提交图纸 　　　□竣工图□施工图 灯杆 特征 高度(m) 3.2 9 10.5 12 15 数量(基) 型号规格 线路 特征 线路规格 埋地电线长度(m) 路