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北京鑫大禹水利建筑工程有限公司 安全、环境、劳务检查(整改)通知单 编号：AQSC-JCJL-01 被检查部门 试验室 日期 2011年5月13日 项目名称 安全检查 责任人 张学艳 检查人 周迎春、史芳芳、李希博 专项负责人 安小利、邢秀红 （备注1） （备注2） 检 查 情 况 　　 　　 不 合 格 项 目 　　 　　 　　 　　 　　 　　 整 改 意 见 责任人 签字 　　 本表格一式两份，检查部门和被检查部门各执一份。
此表格适用于公司安全、质量、劳务、物资的检查、整改。
　 　车间、试验室消防安全隐患排查情况统计表（一） 责任部门：试验室填表人：安小利部门领导签字： 序号 检查内容 工作记录 隐患情况 1 车间/试验室名称（生产、工作内容） 详见试验室质量手册 无 2 建筑面积（㎡） 详见试验室质量手册 无 3 使用面积（㎡） 详见试验室质量手册 无 4 建筑材料情况、外墙体是否装有保温建筑材料情况 / / 5 规划审批情况 / / 6 建委审批情况 / / 7 消防审批情况 / / 8 防火责任制制定和落实情况。
有工作记录。
无 9 防火分区、防烟分区设置是否符合消防规范。
/ 无 10 防火卷帘是否有效，下方是否存在堆放物品问题。
/ / 11 车间内是否设有宿舍、夜间值班室、办公场所、保安保洁或其他人员休息及用餐室等导致"三合一"隐患。
/ / 　 　 　车间、试验室消防安全隐患排查情况统计表（二） 责任部门：试验室填表人：安小利部门领导签字： 序号 检查内容 工作记录 隐患情况 12 消防安全通道、安全出口、消防疏散门、禁烟标识、防火栓标识设置是否符合消防要求；安全通道、安全出口是否畅通。
有安全通道、安全出口、疏散门、禁烟标识、防火栓标识等日常检查记录 无 13 室内消火栓设置是否合理，有无埋压圈占现象，水带、水枪是否能够做到安全有效使用。
有日常检查记录 无 14 喷淋系统、烟感系统、温感系统、报警装置（自报、手报）、消防广播系统、消防专用电话是否灵敏有效。
/ / 15 应急疏散指示标志、应急照明装置设置是否合理有效。
有日常检查记录。
无 16 灭火器（种类、数量）配备是否符合消防要求。
灭火器齐全。
无 17 消防斧、切割工具等破拆工具配备是否符合消防要求。
符合要求 无 18 低温区域是否增加保温伴热装置（防止消防管道、消防设施冻裂） / / 19 配电设备使用是否存在超配电负荷、超线路负荷问题。
有日常检查记录 无 　 　 　车间、试验室消防安全隐患排查情况统计表（三） 责任部门：试验室填表人：安小利部门领导签字： 序号