安全生产管理人员安全生产考核合格证申请表.doc
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安全生产管理人员安全生产考核合格证申请表 ，希望对大家有所帮助。欢迎下载！
附件1： 黑龙江省建筑施工企业主要负责人、项目负责人和专 职安全生产管理人员安全生产考核申请表 企业名称 申请人姓名 身份证件号 申请时间年月日 申请类别首次申请[]延期申请[] 黑龙江省建设厅编制 填写说明
1、本申请表所有内容必须由申请人及所在单位如实填写，内容要具体，申请表封面应有申请人签名，所在单位签署意见并盖企业公章。
2、封面部分"申请人姓名"一栏由申请人用蓝色或黑色钢笔或签字笔签名。
申请人如果是首次申请，请在"首次申请"后的方括号内打勾，如果是延期申请，请在"延期申请"后的方括号内打勾。
3、"基本情况"部分，"专业"、"学历"栏中应填写符合考核条件的专业、学历，未获学位的，不应自行填写学位；"证件类型"首次申请的在身份证前打"√"，申请延期的在"考核合格证"前打"√"。
"执业资格"应由项目负责人填写取得建筑施工企业项目经理资质证或建造师执业资格证情况。
4、"工作简历"、"安全生产业绩"应按时间顺序分别填写，"工作简历"一项表格不够可另附页；"安全生产业绩"栏的"受处罚情况"填写罚款、停工、停业整顿、通报批评、不良行为被记录信用档案、约谈、岗位证加盖违章违规记录等所有被处罚情况。
基本情况 姓名 性别 出生日期 照片 证件号 证件类别 □□身份证 □□考核合 格证 人员 类别 □企业主要负责人 □项目负责人 □专职安全生产管理人员 所在企业名称 企业联系电话 资质等级 通讯地址 邮政编码 电子邮箱 毕业院校 毕业时间 专业 职称 学历 学位 执业资格 参加工作时间 累计从事安全生 产管理工作年限 黑龙江省建筑 施工企业职工 安全教育资格 证年检情况 所在企业及所在工程发生生产安全责任事故情况 安全生产考核证有效期内工作简历 序 号 聘用起止时间 工作单位及所在工程名称 职务 1 2 3 4 5 安全生产业绩 受 表 彰 情 况 受 处 罚 情 况 企 业 审 核 意 见 （公章） 年月日 地 市 专 业 部 门 审 查 意 见 （公章） 年月日 省 建 设 厅 核 准 意 见 备 注 附件2： 黑龙江省建筑施工企业主要负责人、
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