肺切除术后支气管胸膜瘘的支架治疗.doc
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肺切除术后支气管胸膜瘘的支架治疗 淮安
第二人民医院介入放射科 吴雄葛荣 摘要目的 采用支架封堵术，治疗肺切除后的并发症支气管胸膜瘘，观察其疗效。
材料和方法 材料：采用淮安西格玛公司制作的“Z”型覆膜支架，左右侧支气管残端胸膜瘘放置的支 架呈“L”形（两个支架成角度连接），左上叶支气管锲状切除后吻合口瘘放置单个支架 。
方法：在X线监视下采用三套管法放置支架。
结果 本组27例，22例放置“ L”形支架，5例放置单个支气管支架。
22例封堵瘘口效果较好，3例支架术后1- 2周又有少量漏气，1例2周后开胸手术修补，1例术后2周死于痰窒息。
25例观察0.5- 2年，无不良反应，未出现类似支架术前的明显漏气现象。
讨论 采用“Z”型覆膜支架封堵治疗肺切除后支气管胸膜瘘是安全和有效的方法。
关键词 肺切除 并发症 支气管胸膜瘘支架术 支气管胸膜瘘（BPF）是一种严重的肺切除术后并发症，外科处理较为棘手，虽然近 年来其发生率较五六十年代明显降低，但仍有很高的病残率和死亡率 [1]。
文献报道死亡率可达40%[2-4]。
笔者自2001年采用置入“Z”型覆膜支架，必要时加用医用硅胶封堵效果较好，现介绍如 下： 临床资料： 本组27例，男25例，女2例。
年龄37- 80岁。
右肺切除后右主支气管残端胸膜瘘18例，左肺切除后左主支气管残端胸膜瘘4例， 左肺上叶切除术后（左侧上叶支气管锲状切除）上叶支气管残端瘘5例。
病因：右侧中央 型肺癌16例，左侧中央型肺4癌例，左上叶肺癌5例，右肺慢性炎症1例，胸部外伤后右侧 支气管胸膜瘘1例。
病程持续时间40天至2年持久不愈，26例均长期留置胸腔闭塞引流管， 1例左主支气管残端胸膜瘘已2年的慢性病人，胸腔引流管已撤除，长期由胸壁原引流管通 道排出液体。
27例病人均有不同程度的肺部感染，22例健侧肺明显肺气肿，气管口径增大 ，1例重度肺气肿患者，右肺形成纵隔疝。
方法： 先摄胸部CT或MRI片测量气管的前后径
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闹钟
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