安全报检评估表.doc

安全报检评估表.doc
建筑施工现场周边环境安全评估表 工程名称： 淄博奥都庄园B3-18#-21#住宅楼 工程地点： 淄川经济开发区，胶王路以南 淄博市建设委员会监制
一、安全评估的内容
1、毗临高压线的状况；
2、施工对毗邻建筑物构筑物（含围挡墙、护坡、挡土墙）的 影响；
3、靠近山体、水体、油库、地下管线、坑道、堤坝、危险品 库、军事设施、测量标志的状况；
4、深基坑施工对周边环境的影响；
5、塔吊的安全运行环境；
6、施工对周边通信、道路等公用设施的影响；
7、施工现场的临建设施选址是否合理，结构是否安全，围挡 墙是否牢固可靠；
8、施工现场对周边交通、行人、集贸市场和学校等人流密集 区域的影响；
9、施工中的各种粉尘、废气、废水、固体废弃物以及噪声、 振动对环境的污染和危害程度；
10、其他可能造成严重后果的危险源情况。

二、安全评估由建设单位具体组织，安全评估报告应对施工 现场周边环境做出评估结论并制定相应的防范措施。
评估人员必 须是具有工程师以上专业技术职称。

三、安全评估表将作为建筑施工安全监督部门现场检查的重 点内容，评估情况如与施工现场不相符的，将视为现场存在重大 安全事故隐患，对各责任单位责任人将予以全市通报批评，并作 为不良记录登记在案。

四、本评估表一式两份，一份作为建筑工程安全报监资料， 另一份放在施工现场备查。
基 本 情 况 总 监 理 甲方代表