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淮合管委〔2010〕15号 关于印发《淮北市2011年度新型农村合作医疗补偿调整方案》的通知 新农合管委会成员单位、各定点医疗机构： 　　根据省卫生厅、财政厅《安徽省新型农村合作医疗补偿方案（2011版）》（皖卫农〔2010〕48号）文件要求，结合我市实际，在全省补偿方案的基础上制定了《淮北市2011年度新农合补偿调整方案》，现印发给你们，请遵照执行。
具体调整方案如下： 　　
一、省补偿方案"
五、住院补偿（一）起付线和补偿比例
2、补偿比例的确定"，调整如下： 　　在省内四类医疗机构住院的可报费用的补偿比例见下表： 医疗机构分类 Ⅰ类 Ⅱ类 Ⅲ类 Ⅳ类 　Ⅴ类 各类主要所指 乡镇 卫生院 县（区）区域内一级二级医院 市区域 一级二级 医院 市级 医院 省外医院 最低起付线 100元 ≥300元 ≥300元 ≥500元 800元 起付线以上的报销比例 75% 65% 60% 55% 50% 注：外出务工的参合农民市外就医享受省内同类医院补偿标准。
　　
二、省补偿方案"
五、住院补偿（二）大病保底补偿"，调整如下： 住院费用段 10万元以下部分 10万元以上部分 保底补偿比例 　　　　　40% 　　　　50% 注：
1、年内多次住院者，可累计其住院医药费用，扣除每次住院的起付线金额后，对应上述分段比例，计算"保底补偿"金额。

2、实行按病种付费的大病补偿比例不执行此表规定。
　　
三、省补偿方案"
五、住院补偿（三）住院补偿封顶线"，调整如下： 　　住院补偿封顶线（参合患者当年住院获得补偿的累计最高限额）提高到10万元，器官移植提高到15万元。
　　
四、省补偿方案"
五、住院补偿（五）意外伤害住院补偿"，调整如下： 　　淮北市70岁以上、10岁以下参合农民发生意外伤害，按疾病进行补偿。
　　
五、省补偿方案"
六、门诊补偿（二）普通门诊补偿"，调整如下： 　　详见淮北市2011年度门诊统筹实施方案。
　　
六、本调整方案由淮北市新农合经办机构负责具体解释。
附：《安徽省新型农村合作医疗补偿方案（2011版）》 二〇一〇年十二月二十一日 88