建筑施工企业安全生产许可证延期申请表.doc

建筑施工企业安全生产许可证延期申请表 ，希望对大家有所帮助。
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附件： 建筑施工企业安全生产许可证延期申请表样式 申请编号：受理编号： 申请时间：受理时间： 建筑施工企业安全生产许可证 延期申请表 　　　　 　　　　 　　　　 　　　　企业名称： 　　　　填报日期：　年　　月　　日 　　 　　填表说明 　　
一、本表用于建筑施工企业申请延期安全生产许可证。
　　
二、本表应打印，字迹要工整，不得涂改。
　　
三、申请编号、申请时间、受理编号、受理时间由发证机关填写，本表
第一至
第五部分和
第六部分"安全生产许可证正本、副本载明的内容"由企业填写。
表中"证有效期"一栏，请填写原证有效期的截止时间。
企业应如实逐项填写，不得有空项。
如遇没有的项目请填写"无"。
"单位名称"、"主要负责人"、"单位地址"、"法定代表人""住所"、"经济性质"内容相一致。
　　
四、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。
　　
五、本表在填写时如需加页，一律使用A4型纸。
　　
六、本表所需附件材料请按
第七项所列目录顺序用A4型纸单独装订成册；企业在申请时，需要交验附件材料中涉及的所有证件、凭证原件。
　　 　　 　　 　　 　　 企业法定代表人声明 　　 　　本人（法定代表人）（身份证号码）郑重声明，本企业填报的《山东省建筑施工企业安全生产许可证延期申请表》及附件材料的全部内容是真实的，无任何隐瞒和欺骗行为。
本企业此次申请延期建筑施工企业安全生产许可证，如有隐瞒情况和提供虚假材料以及其他违法行为，本企业和本人愿意接受建设主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。
　　　　　　　　企业法人代表： 　　　　　　　　　　(签名)（企业公章） 　年月日
一、企业基本情况 企业名称 注册地址（邮编） 营业执照注册号 经济类型 设立时间 联系电话 传真电话 电子邮箱 职工年平均人数 资质类别及等级 主项资质 增项资质 资质证编号
二、企业主要负责人简况 法定代表人 姓名 性别 最高学历 职务 职称 专业 固定电话 移动电话 安全生产考核 合格发证单位 发证时间 证编号 证有效期 经理 姓名 性别 最高学历 职务 职称 专业 固定电话 移动电话 安全生产考核 合格发证单位