消防安全设备检查记录表.doc
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消防安全设备检查记录表 场所 名称 地 址 电 话 检查 负 姓名 出生日期 年 月 日 身分证字号 时间 责 人 户藉地址 建筑物使用执照： 建筑物总楼层 地上层／地下层 公司商 统一编号： 营业事业登记证： 检查楼层面积 ㎡ 号名称 检查 单位 地 址 电 话 检查人 员姓名 在□打ˇ者为本场所知设备 □灭火器 □自动撒水设备□海龙自动灭火设备□火警自动警报设备□出口标示灯 □自动灭火器□水雾减火设备□二氧化碳灭火设备□紧急广播设备□避难方向指示灯（标） □室内消防栓□泡沬灭火设备□干粉自动灭火设备□紧急照明设备□避难器具灯□采水设施 □紧急电源 □紧急电源插座□室内排烟设备□特别安全梯、紧急升降机间排烟设备 □其他 项别 项 目 检查不符内容 项别 项 目 检查不符内容 灭 □符 合 火 □符 合 Ａ□药剂过期 警 Ａ□受信机故障或损坏 火 Ｂ□配件损坏 自 Ｂ□探测器拆除或损坏 Ｃ□数量不足 动 Ｃ□探测器被油漆或脱落 器 Ｄ□压力不足 警 Ｄ□手动报警机故障 Ｅ□其 他 报 Ｅ□报警标示灯故障 □符 合 设 Ｆ□火警警铃故障 室 Ａ□泵浦组件故障 备 Ｇ□其 他 内 Ｂ□箱内装备不足或损坏 紧 □符 合 外 Ｃ□消防栓箱被遮盖 急 Ａ□故障或拆除 消 Ｄ□水压不足 广 Ｂ□无法紧急广播 防 Ｅ□送水口损坏 播 Ｃ□音量不足 栓 Ｆ□未设送水口标示字样 设 Ｄ□未设钢质导线管 Ｇ□底器故障 备 Ｅ□其 他 Ｈ□其他 紧 □符 合 □符合 急 Ａ□故 障 自 Ａ□泵浦组件故障 照 Ｂ□拆 除 动 Ｂ□撒水头损坏或拆除 明 Ｃ□擅设分路开关 撒 Ｃ□撒水净空间不足 设 Ｄ□其 他 水 Ｄ□查验管拆除 备 设 Ｅ□送水口损坏 出 □符 合 备 Ｆ□未设送水口标示字样 口 Ａ□故 障 Ｇ□自动警报逆止阀损坏 标 Ｂ□拆 除 Ｈ□其他 示 Ｃ□未设于安全门上方 自 符合 灯 Ｄ□其 他 动 Ａ□泵浦组件故障 泡 Ｂ□压力表损坏 避示 □符 合 沬 Ｃ□泡沬头损坏或拆除 难灯 Ａ□故 障 灭 Ｄ□自动警报逆止阀损坏 方︵ Ｂ□拆 除 火 Ｅ□感知撒水头损坏或拆除 向标 Ｃ□脱 落 设 Ｆ□泡沬头放水障碍 指︶ Ｄ□其 他 备 Ｇ□其他 □符合 避名 □符合 自 Ａ□泵浦组件故障 难称 Ａ□故障或拆除 动 Ｂ□自动警报逆止阀损坏 器： Ｂ□开口封闭 水 Ｃ□水雾头损坏或拆除 具 Ｃ□遮蔽形成使用障碍 雾 Ｄ□水雾头放水障碍 Ｄ□标示脱落或拆除 灭 Ｅ□感知撒水头损坏或拆除 Ｅ□其他 火 Ｆ□送水口损坏 紧 □符合 设 Ｇ□未设送水口标示字样 急 Ａ□未设自动切换装置 备 Ｈ□其他 电 Ｂ□自动切换装置故障 自海 □符合 源 Ｃ□其他 动龙 Ａ□启动装置故障 紧 □符合 二灭 Ｂ□控制灯故障 急 Ａ□标示脱落 氧火 Ｃ□自动警报装罝故障 电 Ｂ□相序不符 化设 Ｄ□喷头拆除或损坏 源 Ｃ□未接紧急电源
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