论著
本文摘自现代诊断与治疗xdzdzl.com
脑脊液革兰染色阳性标本细菌培养及药敏试验分析
何均军
（）达州市通川区中医院检验科 四川 达州 ６３５０００
摘要：目的：了解我院２回顾性分析３０１１年１月－２０１５年５月脑脊液标本的细菌培养和药敏试验情况。方法：５３例革兰染色阳性的脑脊液标本
培养阳性率９其中革兰氏阳性菌２的细菌培养和药敏试验结果。结果：培养阳性标本３５３例脑脊液革兰染色阳性标本中，４８份，８．５％；３６份占３
革兰氏阳性菌中以万古霉素和利奈唑胺药物敏感性最强，革兰氏阴性杆菌中以亚胺培真菌７份占２．革兰氏阴性菌１０１％；０．１７％，０５份占３７．８２％，６
南药物敏感性最强。结论：我院从脑脊液标本中检出的病原菌以革兰氏阳性菌为主，并对万古霉素和利奈唑胺有极强的敏感性，本次研究为中枢神经系统感染的经验用药提供一定的参考。
关键词：脑脊液；细菌培养；药敏试验
（）【中图分类号】文章编号】文献标识码】００９－６０１９２０１６２１－０００４－０２Ｒ３７８ 【１Ａ 【
：：ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉａｔｅｂａｃｔｅｒｉａｌｃｕｌｔｕｒｅａｎｄｄｒｕｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｔｅｓｔｒｅｓｕｌｔｏｆｏｕｒｈｏｓｉｔａｌｉｎＪａｎｕａｒ２０１１－Ｍａ２０１５ＣＳＦｏｓｉｔｉｖｅｓｅｃｉ－ ｇｇｙｐｙｙｐｐｊ
：ｍｅｎｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＲｅｔｒｏｓｅｃｔｉｖｅａｎａｌｓｉｓｆｏｒｂａｃｔｅｒｉａｌｃｕｌｔｕｒｅａｎｄｄｒｕｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｔｅｓｔｒｅｓｕｌｔｓｏｆ３５３ｃｅｒｅｂｒｏｓｉｎａｌｆｌｕｉｄｏｓｉｔｉｖｅｓｅｃｉｍｅｎｓｏｆｒａｍｓｔａｉ－ ｐｙｇｙｐｐｐｇ ：，ｎｉｎＲｅｓｕｌｔｓ３４８ｓｅｃｉｍｅｎｓｏｆｃｕｌｔｕｒｅｏｓｉｔｉｖｅｉｎ３５３ｃｅｒｅｂｒｏｓｉｎａｌｆｌｕｉｄｓｅｃｉｍｅｎｓｏｆｒａｍｓｔａｉｎｏｓｉｔｉｖｅｃｕｌｔｕｒｅ－ｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｏｆ９８．５％，ｔｈｅｒａｍ ｇ．ｐｐｐｐｇｐｇ
－ｐｏｓｉｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａ２３６ｓｅｃｉｍｅｎｓａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ６７．８２％，ｔｈｅｒａｍ－ｎｅａｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａ１０５ｓｅｃｉｍｅｎｓａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ３０．１７％，ｔｈｅｆｕｎｉ７ｓｅｃｉｍｅｎｓａｃ－ ｐｇｇｐｇｐ
，ｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ２．０１％；Ｇｒａｍ－ｐｏｓｉｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａｗａｓｍｏｓｔｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｏｖａｎｃｏｍｃｉｎａｎｄｌｉｎｅｚｏｌｉｄＧｒａｍ－ｎｅａｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａｗａｓｍｏｓｔｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｏｉｍｉｅｎ－ ｙｇｐ
：，ｍ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＰａｔｈｏｅｎｓｆｒｏｍｏｕｒｈｏｓｉｔａｌＣＳＦｓｅｃｉｍｅｎｓａｒｅｍａｉｎｌｒａｍｏｓｉｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａａｎｄｍｏｓｔｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｏｖａｎｃｏｍｃｉｎａｎｄｌｉｎｅｚｏｌｉｄ．Ｔｈｅｅ ｇｐｐｙｇｐｙ
ｓｔｕｄｒｏｖｉｄｅｄａｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｅｎｔｒａｌｎｅｒｖｏｕｓｓｓｔｅｍｉｎｆｅｃｔｉｏｎ． ｙｐｙ
：；；ＫｅｗｏｒｄｓＣｅｒｅｂｒｏｓｉｎａｌｆｌｕｉｄＢａｃｔｅｒｉａｌｃｕｌｔｕｒｅＤｒｕｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｔｅｓｔ ｐｇｙｙ 中枢神经系统病原菌感染导致 随着脑血管疾病的发病率不断升高，
的死亡率及致残率越来越高，因此针对病原学的检查变的异常重要，特别是对于病原菌感染的患者及早的确定病原菌的种类对其后续治疗是非常重要的。脑脊液细菌培养和药敏试验的结果，为诊断和治疗中枢神经系
１］。为了解本院患者中枢统感染合理使用抗菌药物提高疗效的重要依据［
神经系统的病原菌感染情况，本文回顾性分析了２０１１年１月－２０１５年５月送检的３５３份革兰染色阳性的脑脊液标本的细菌培养和药敏试验结果，以其发现中枢神经系统病原菌分布情况，并对病原菌进行耐药性分，。析为临床医生早期合理用药提供参考依据１ 材料与方法
回顾性分析我院２０１１－２０１５年送检的３５３例革兰１ 标本来源：１．
染色阳性的脑脊液性标本的细菌培养和药敏试验结果。
使用力康Ｈ梅里埃全自动ｅａｌＦｏｒｃｅＣＯ２ 仪器和试剂：１． ２培养箱，
使用血平微生物鉴定及药敏分析系统及其配套的细菌鉴定卡和药敏卡，
板，未加万古霉素的巧克力平板，麦康凯平板，游标卡尺等。
将送检脑脊液标本在无菌操作台内接种血平板、未３ 接种方法：１．
加万古霉素的巧克力平板和麦康凯平板，将接种完的平板放于（５±２）３
；如培养阳性挑取纯培℃５％－１０％ＣＯ８－２４ｈ２培养箱内培养内培养１
养菌落或优势菌落并分离，按《全国临床检验操作规程》第３版进行
。操作
铜绿假单胞菌大肠埃希菌ＡＴ４ 标准菌株。质控菌：ＣＣ２５９２２、１．
。ＣＣ２７８５３和金黄色葡萄球菌ＡＴＣＣ２５９２３ＡＴ
２ 结果
１ 病原菌检出率：５３份革兰染色阳性脑脊液标本中细菌培养阳３２．
培养阳性率９性者３７．８２％，３６份占６８．５％。其中革兰氏阳性菌２４８份，
，，未真革兰氏阴性菌１份见混合菌感染菌份占占０１％０５０．１７％７２．３
）。（病原菌检出的分布构成比见表１
表１ 培养阳性检出病原菌的构成情况
病原菌株数构成比革兰氏阴性杆菌 假单胞菌属 不动杆菌属
肠杆菌科
其它革兰氏阴性杆菌革兰氏阳性球菌 葡萄球菌 肠球菌
其它革兰氏阳性球菌真菌
新型隐球菌白假丝酵母菌
１０５ １２ ２１ ８６ ４ ２３６ ７１１ ７５ ８ ７ ５
３０．１７％６．０３％３．４５％１９．５４％１．１５％６７．８２％４９．１４％１６．３８％２．３％０１％２．４４％１．
起，也可由手术侵入蛛网膜下腔引起，临床上确诊需要依靠病原学证
２］。近年来随着引起感染的病原菌种类不断增多，发病率呈逐年上升据［
３］。脑脊液趋势，不同地区报道的病原菌种类及检出率具有较大的差异［
的细菌培养和药敏试验结果是临床诊断治疗颅内病原菌感染和合理使用抗生素提高治疗效果的重要依据，开展对脑脊液分离菌及药物敏感性分析对掌握本地区中枢神经系统感染病原菌的分布及制定经验治疗方案具有重要意义。
表２ 革兰氏阴性病原菌的耐药性分析
抗菌药物阿米卡星氨苄西林氨苄西林／舒巴坦氨曲南头孢唑林头孢吡肟头孢噻肟头孢他啶
哌拉西林／他唑巴坦环丙沙星庆大霉素亚胺培南左旋氧氟沙星复方新诺明抗菌药物环丙沙星庆大霉素左旋氧氟沙星利奈唑胺莫西沙星呋喃妥因苯唑西林青霉素
奎奴普丁／达福普汀利福平四环素复方新诺明万古霉素红霉素克林霉素
敏感菌株数
８７ ９ １５ ８４ ２２ ７６ ２６ ６５ ６７ ６４ ０５ ０４１ ０６
敏感率８２．８６％５７％８．４８．５７％４５．７１％２０．９５％６３．８１％５９．０５％５３．３３％７２．３８％６０．９５％４７．６２％９９．０５％５７．１４％
３９３７．１４％
表３ 革兰氏阳性病原菌的耐药性分析
敏感菌株数敏感率
１４２ ２０１ ９９ ３６２ ３５１ ４６１ １２ ８ ３２２ ６３１ １３１ ７８ ３６２ ０４
６０．１７％５０．８５％４１．９５％１００．００％５７．２０％６１．８６％８．９０％３９％３．９８．３１％６９．０７％４７．８８％３６．８６％１００．００％１６．９５％
２０．５７％
：对亚胺培南的敏感革兰阴性病原菌的耐药性分析革兰阴性菌２．２
其次为阿米卡星和哌拉西林／他唑巴坦其敏感性最好敏感率为９９．０５％，
对复对氨苄西林敏感性最低只有８．和率依次为８５７％，２．８６％７２．３８％；
方新诺明和头孢唑林的耐药性也较强，敏感率只有３７．１４％和２０．９５％。结果见表２。
革兰阳性菌对万古霉素和利奈３ 革兰阳性病原菌的耐药性分析：２．
，未发现耐药株其次为奎奴普丁／达福普汀其唑胺敏感性最高均为１００％
对苯唑西林但对青霉素敏感性最低敏感率只有３．敏感率９３９％，８．３１％；
和红霉素也具有较高的耐药性，敏感率分别只有８．９０％和１６．９５％。结果见表３。３ 讨论
感染中枢神经系统的病原菌一般具有较强的侵袭力，可侵犯软脑膜、脑甚至周围的组织如周围神经等。感染可由器官或脑实质感染蔓延引
７６３２．２０％
０１１年１月－２０１５年５月，本院中枢神经系统感２ 本研究结果显示，
染患者中革兰氏阳性菌２革兰氏阴性菌１份占０５份占３６７．８２％，６
其中革兰氏阳性菌中以葡萄球菌感染为主真菌７份占２．０１％，０．１７％，３
，而革兰氏阴性菌中以肠杆菌为主占占４９．５４％。并且药敏试验９．１４％１
结果表明，检出的病原菌中革兰阳性菌对万古霉素和利奈唑胺最敏感敏感率均为１可能与我院患者的地区差异及样本量少００％未发现耐药菌株，有关，因医生用药习惯不一，会导致各地区及医院病原菌对药物的敏感性
４］。而对于青霉素耐药性最强敏感率只有３．对苯存在一定的差异［３９％，
而唑西林和红霉素也具有较高的耐药性，敏感率只有８．９０％和１６．９５％；
—４—
革兰氏阴性菌对亚胺培南敏感性最高达到９对阿米卡星和哌拉西９．０５％，林／他唑巴坦的敏感率依次为８但对氨苄西林敏感性２．８６％和７２．３８％；
对复方新诺明和头孢唑林的耐药性也较强，敏感率只有最低只有８．５７％，
７．１４％和２０．９５％。因此在实际工作中临床医师用药时可优先考虑选择３
万古霉素或利奈唑胺联合亚胺培南或阿米卡星中的一种对病原菌感染的患者进行治疗。参考文献［］炅晓燕，倪侃翔．８７８份脑脊液标本培养的病原菌及耐药性１ 陈松劲，（）］：分析［中华医院感染学杂志，００８，１８１０４６０－１４６２．Ｊ．２１
［］［］：，贾建平神经病学第版北京人民卫生出版社２００８．２３８．．６Ｍ．２
－２４０．［］，朱德林，张婴元，等．李光辉１９９５－２００４年上海地区部分医院脑３
［］脊液分离菌的分布及耐药性Ｊ．中华医院感染学杂志，２００７，１７
（）：１０２７８－１２８１．１［］等．４２００５－２０１０年我院感染细菌分布特点 杨秀芬，王彦霞，张征，
（）］：及变迁分析［临床荟萃，０１１，２６１９７０４－１７０６．Ｊ．２１
莪术油注射液通过上调ｂａｘ基因下调ｂｃｌ－２基因诱导凋亡人子宫内膜癌细胞（Ｃ－１－Ｂ）ＨＥ
田 莉 李伟宏
）（郑州澍青医学高等专科学校 河南 郑州 ４５００６４
摘要：凋亡的机制。方法：目的：探究莪术油注射液通过上调ｂ用不同浓度的莪术ａｘ基因下调ｂｃｌ－２基因诱导人子宫内膜癌细胞（ＨＥＣ－１－Ｂ）
（），，油注射液处理人子宫内膜癌细胞ＨＥＣ－１－ＢＭＴＴ法检测不同时间段ＨＥＣ－１－Ｂ细胞的凋亡率ＲｅａｌＴｉｍｅＲＴ－ＰＣＲ检测不同浓度处理后ｂａｘ
基因和ｂ随着莪术油注射液浓度增高和时间的延长，比较差异均ｃｌ－２基因转录的ｍＲＮＡ的表达情况。结果：Ｃ－１－Ｂ细胞的凋亡率逐渐增高，ＨＥ
））；。结论：随着浓度的增高ｂ莪术油注射液通过有统计学意义（Ｐ＜０．Ｐ＜０．０５ａｘ基因ｍＲＮＡ表达水平逐渐增高，ｂｃｌ－２基因表达水平逐渐降低（０５
凋亡，剂量越大，时间越长，促凋亡作用越明显。下调ｂ上调ｂｃｌ－２基因促进人子宫内膜癌细胞（ＨＥＣ－１－Ｂ）ａｘ基因，
关键词：莪术油注射液；凋亡；ａｘ基因；ｃｌ－２基因ｂｂ
（）【文章编号】中图分类号】文献标识码】００９－６０１９２０１６２１－０００５－０１７１ 【１ＲＣ 【广西莪术或温郁金的干燥根茎，是一种用途 莪术是姜科植物蓬莪术、较为广泛的中药，多产于广西、浙江、四川，性温味辛，可行气破血、消积止痛、活血化瘀等。从天然植物中提取出的莪术油具有抗肿瘤、抗血栓、增
１］，具有药理活性强、安全、强免疫力等多种功效［有效等特点，且对正常的
细胞无毒副作用。近年来，莪术油的抗肿瘤作用受到越来越广泛的关注，其抗肿瘤作用的机理也成为研究的重点。有研究证实，莪术油能够上调靶向癌细胞ｂａｘ基因表达水平和下调靶向癌细胞ｂｃｌ－２基因表达水２］。本研究采用莪术油注射液处理人子宫内膜癌细胞（，平［Ｃ－１－Ｂ）ＨＥ探究莪术油诱导其凋亡的效果和机制。１ 资料与方法
购自中科院上人子宫内膜癌细胞（１．１ 材料与仪器：Ｃ－１－Ｂ）ＨＥ
／）每海细胞库；莪术油注射液（支购自山东利特尔医药有限公１ｍｌ０．ｇ
；、，司Ｂａｘ一抗Ｂｃｌ－２一抗均购自碧云天生物研究所ＡｎｎｅｘｉｎＶ－ＦＩＴＣ 凋亡检测试剂盒购自北京宝赛生物技术有限公司；凋ｎｎｅｘｉｎＶ－ＦＩＴＣＡ 亡检测试剂盒购自北京宝赛生物技术有限公司；二氧化碳培养箱
全自动酶标读数仪ＢＨＥＬＬＡＢ２３００型购自美国，ｉｏＲＡＤ５５０型购自Ｓ
。美国
２ 方法１．
用ＨＥ然Ｃ－１－Ｂ干粉调配ＨＥＣ－１－Ｂ培养基，２．１ 细胞培养：１．
调节恒温培养箱至３后接种人子宫内膜癌细胞（７摄氏度、Ｃ－１－Ｂ）ＨＥ
随时调整环境，保证细胞单层贴５％二氧化碳。随时监测细胞生长状态，
壁良好生长。细胞传代时，胰蛋白酶消化，将细胞分为若干组，以备用不
。同浓度的药液处理
／、／分别用浓度为９２．２ 莪术油注射液处理细胞：６０１．ｍｌ４８０ｇｇμμ
、／、／、／／ｍｌ２４０ｌ１２０ｌ６０ｌ和３０ｌ的莪术油注射液处理细胞，ｇｍｇｍｇｍｇｍμμμμ继续在３７摄氏度、Ｃ－１－Ｂ培养基上继续培养至７２ｈ。５％二氧化碳、ＨＥ
、、：１．２．３ ＭＴＴ法检测ＨＥＣ－１－Ｂ细胞的凋亡率在２４ｈ４８ｈ７２ｈ
／、／、／、／、／时用ＭＴＴ法检测９６０ｍｌ４８０ｍｌ２４０ｍｌ１２０ｍｌ６０ｍｇｇｇｇｇμμμμμｌ
／。和３０ｌ的莪术油注射液处理后细胞的凋亡率ｇｍμ
／ａｘｂｃｌ－２基因ｍＲＮＡ的表达：１．２．４ ＲｅａｌＴｉｍｅＲＴ－ＰＣＲ检测ｂ
、用Ｂａｘ一抗Ｂｃｌ－２一抗和ｍＲＮＡ试剂盒检测ｂａｘ和ｂｃｌ－２基因转录产
生ｍＲＮＡ的表达情况，ｅａｌＴｉｍｅＲＴ－ＰＣＲ具体分析表达水平。Ｒ
采用Ｓ凋亡率、基ＰＳＳ２１．０软件进行统计学分析，１．３ 统计学方法：
）因表达情况等计量资料用表示，采用ｔ检验，以Ｐ＜０．±ｓ０５为差异有
统计学意义。２ 结果
１ ＭＴＴ法检测莪术油注射液处理后ＨＥＣ－１－Ｂ细胞的凋亡２．
率：随着莪术油注射液浓度的增加，Ｃ－１－Ｂ细胞的凋亡率逐渐增高，ＨＥ
细胞的凋亡率也逐渐增高，比较差异均有随着时间的延长，Ｃ－１－ＢＨＥ
），见表１。统计学意义（Ｐ＜０．０５
法检测莪术油注射液处理后表１ ＭＴＴＨＥＣ－１－Ｂ
）细胞的凋亡率ｓ
况：随着莪术油注射液浓度的增加，ａｘ基因ｍＲＮＡ表达水平逐渐增高，ｂ
），见表２。Ｐ＜０．ｂｃｌ－２基因表达水平逐渐降低（０５
／表２ ＲｅａｌＴｉｍｅＲＴ－ＰＣＲ检测ｂａｘｂｃｌ－２基因ｍＲＮＡ的
）表达情况±ｓｍＲＮＡ表达ａｘ基因ｂ
未处理９．７３±０．９７１
／ｍ０６ｌ处理ｇμ２５．７４±１．１２
／ｍ２０１ｌ处理ｇμ３５．７５±２．７６
／ｍ４０２ｌ处理ｇμ３３８．８９±３．５
ｂ４ｃｌ－２基因６．４７±５．３６３３．３６±３．６４３０．８６±２．５６２５．７５±１．２３
３ 讨论
子宫内膜癌是威胁中老年女性生命健康的重要疾病之一，临床表现
、，为绝经后阴道流血流液手术切除和放射治疗均难以达到满意的临床疗
效。恶性肿瘤细胞具有高度增殖的特性，侵袭性强，机体很快因原料耗竭
。，和正常细胞受抑制而处于虚脱状态因此打破肿瘤细胞快速增殖的恶
性循环是抗肿瘤治疗的关键。现代药理学研究显示，莪术油具有较强的
、、、，抗肿瘤抗炎抗菌抗病和抗血栓的作用对抑制肿瘤增殖和调节机体内
３］。与其他化疗药物相比，莪术油没有致突变环境均发挥着较好的作用［
，。作用安全性更高
本研究研究结果表明，采用不同浓度的莪术油处理人子宫内膜癌细
），（胞ＨＥ作用时间越长，细胞凋亡率越高，抗Ｃ－１－Ｂ莪术油浓度越高，
肿瘤效果越好。说明莪术油可以促进细胞凋亡，从而发挥抗肿瘤的作用，
４］文献报道基本且高剂量长时间作用会有更好的治疗效果。与赵华等［
一致。
是影ｃｌ－２家族是在细胞凋亡过程中起着重要作用的一类蛋白质，ｂ
响凋亡的重要因素，在细胞凋亡的信号转导途径中发挥着举足轻重的作用。ｂ和ｂｃｌ－２基因（ａｘ基因均属于ｂｃｌＢ细胞淋巴瘤／白血病－２基因）
它们分别是抑制凋亡的基因和促进凋亡的基因，且ｂ－２家族基因，ａｘ还
可调控ｂ发挥抑制凋亡的作ｃｌ－２的活性。ｂｃｌ－２基因是一种原癌基因，用，在线粒体凋亡通路中发挥的作用最为重要。ｂａｘ基因是一种促凋亡
５－６］。本研究中，莪基因，可以激活一系列下游基因从而发挥促凋亡作用［
术油注射液的浓度越高，ａｘ基因的表达水平越高，ｃｌ－２基因的表达水ｂｂ
，基因基因是莪术油抗肿瘤增殖的关平越低。说明上调ｂ下调ａｘｃｌ－２ｂ
键机制。
下调ｂ本文研究表明，莪术油注射液通过上调ｂａｘ基因，ｃｌ－２基因促
凋亡，进人子宫内膜癌细胞（剂量越大，时间越长，促凋亡作Ｃ－１－Ｂ）ＨＥ
用越明显。参考文献［］］殷玉琨．莪术油干预治疗肿瘤的研究及应用概况［山东１Ｊ． 宋爱莉，
）：中医药大学学报，００８，３２（２７２－１７４．１２
［］，孙红岩基邵淑丽莪术油上调因调２ ａｘｃｌ－２基因诱导人胃癌．ｂｂ
］齐齐哈尔大学，遗传５４９细胞凋亡［ＳＧＣ－７９０１细胞和肺癌ＡＪ．
学．２０１２．［］沈群，季建敏等．莪术油诱导Ｋ３５６２细胞凋亡分子机制的实验 刘佳，
，）：［］，研究中国生化药物杂志００９３０（６９０－３９２．３Ｊ．２）／浓度（２ｌ４ｈ４８ｈ７２ｈｍｇμ
［］汤为学．莪术油对人子宫内膜癌细胞株Ｒ４Ｌ－９５－２抑制作用 赵华，
９６００．８２５±０．００９０．９３４±０．０１２０．９８３±０．０３１ ：］插页３的体外研究［实用妇产科杂志，００６，２２（０３）５８－１６０，１Ｊ．２４８００．６４１±０．０１１０．６６２±０．０２１０．７３５±０．０３２ －２．
［］刘首娟，孔德胜，等．莪术油诱导卵巢癌顺铂耐药细胞凋亡５ 李荣霞，２４００．３２３±０．０３１０．４５２±０．０３８０．６５６±０．０３３
：］中成药，及对ＳＴＡＴ信号传导通路的影响［０１３，３５（１２）５７０２Ｊ．２１２００．０２１±０．０１９０．１４３±０．０４１０．３４６±０．０２６
－２５７６．
６０－０．０５７±０．０８３０．０４１±０．０４００．１６５±０．０３４ ［］李亚东，牛建昭等．莪术油对肺腺癌Ａ６５４９细胞周期及组织 杨长福，
）：］，３００．０２１±０．０５３０．０３９±０．０３５０．０８７±０．０４７蛋白酶Ｋ表达的影响［中国实验方剂学杂志 ０１０，１６（１１３１Ｊ．２
－１１６．／检基的测因表达情２．２ ＲｅａｌＴｉｍｅＲＴ－ＰＣＲａｘｂｃｌ－２ｂｍＲＮＡ
基金项目：河南省高等学校重点科研项目计划项目编号：５Ｂ３２００２０１
—５—
论著
本文摘自现代诊断与治疗xdzdzl.com
脑脊液革兰染色阳性标本细菌培养及药敏试验分析
何均军
（）达州市通川区中医院检验科 四川 达州 ６３５０００
摘要：目的：了解我院２回顾性分析３０１１年１月－２０１５年５月脑脊液标本的细菌培养和药敏试验情况。方法：５３例革兰染色阳性的脑脊液标本
培养阳性率９其中革兰氏阳性菌２的细菌培养和药敏试验结果。结果：培养阳性标本３５３例脑脊液革兰染色阳性标本中，４８份，８．５％；３６份占３
革兰氏阳性菌中以万古霉素和利奈唑胺药物敏感性最强，革兰氏阴性杆菌中以亚胺培真菌７份占２．革兰氏阴性菌１０１％；０．１７％，０５份占３７．８２％，６
南药物敏感性最强。结论：我院从脑脊液标本中检出的病原菌以革兰氏阳性菌为主，并对万古霉素和利奈唑胺有极强的敏感性，本次研究为中枢神经系统感染的经验用药提供一定的参考。
关键词：脑脊液；细菌培养；药敏试验
（）【中图分类号】文章编号】文献标识码】００９－６０１９２０１６２１－０００４－０２Ｒ３７８ 【１Ａ 【
：：ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉａｔｅｂａｃｔｅｒｉａｌｃｕｌｔｕｒｅａｎｄｄｒｕｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｔｅｓｔｒｅｓｕｌｔｏｆｏｕｒｈｏｓｉｔａｌｉｎＪａｎｕａｒ２０１１－Ｍａ２０１５ＣＳＦｏｓｉｔｉｖｅｓｅｃｉ－ ｇｇｙｐｙｙｐｐｊ
：ｍｅｎｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＲｅｔｒｏｓｅｃｔｉｖｅａｎａｌｓｉｓｆｏｒｂａｃｔｅｒｉａｌｃｕｌｔｕｒｅａｎｄｄｒｕｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｔｅｓｔｒｅｓｕｌｔｓｏｆ３５３ｃｅｒｅｂｒｏｓｉｎａｌｆｌｕｉｄｏｓｉｔｉｖｅｓｅｃｉｍｅｎｓｏｆｒａｍｓｔａｉ－ ｐｙｇｙｐｐｐｇ ：，ｎｉｎＲｅｓｕｌｔｓ３４８ｓｅｃｉｍｅｎｓｏｆｃｕｌｔｕｒｅｏｓｉｔｉｖｅｉｎ３５３ｃｅｒｅｂｒｏｓｉｎａｌｆｌｕｉｄｓｅｃｉｍｅｎｓｏｆｒａｍｓｔａｉｎｏｓｉｔｉｖｅｃｕｌｔｕｒｅ－ｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｏｆ９８．５％，ｔｈｅｒａｍ ｇ．ｐｐｐｐｇｐｇ
－ｐｏｓｉｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａ２３６ｓｅｃｉｍｅｎｓａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ６７．８２％，ｔｈｅｒａｍ－ｎｅａｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａ１０５ｓｅｃｉｍｅｎｓａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ３０．１７％，ｔｈｅｆｕｎｉ７ｓｅｃｉｍｅｎｓａｃ－ ｐｇｇｐｇｐ
，ｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ２．０１％；Ｇｒａｍ－ｐｏｓｉｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａｗａｓｍｏｓｔｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｏｖａｎｃｏｍｃｉｎａｎｄｌｉｎｅｚｏｌｉｄＧｒａｍ－ｎｅａｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａｗａｓｍｏｓｔｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｏｉｍｉｅｎ－ ｙｇｐ
：，ｍ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＰａｔｈｏｅｎｓｆｒｏｍｏｕｒｈｏｓｉｔａｌＣＳＦｓｅｃｉｍｅｎｓａｒｅｍａｉｎｌｒａｍｏｓｉｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａａｎｄｍｏｓｔｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｏｖａｎｃｏｍｃｉｎａｎｄｌｉｎｅｚｏｌｉｄ．Ｔｈｅｅ ｇｐｐｙｇｐｙ
ｓｔｕｄｒｏｖｉｄｅｄａｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｅｎｔｒａｌｎｅｒｖｏｕｓｓｓｔｅｍｉｎｆｅｃｔｉｏｎ． ｙｐｙ
：；；ＫｅｗｏｒｄｓＣｅｒｅｂｒｏｓｉｎａｌｆｌｕｉｄＢａｃｔｅｒｉａｌｃｕｌｔｕｒｅＤｒｕｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｔｅｓｔ ｐｇｙｙ 中枢神经系统病原菌感染导致 随着脑血管疾病的发病率不断升高，
的死亡率及致残率越来越高，因此针对病原学的检查变的异常重要，特别是对于病原菌感染的患者及早的确定病原菌的种类对其后续治疗是非常重要的。脑脊液细菌培养和药敏试验的结果，为诊断和治疗中枢神经系
１］。为了解本院患者中枢统感染合理使用抗菌药物提高疗效的重要依据［
神经系统的病原菌感染情况，本文回顾性分析了２０１１年１月－２０１５年５月送检的３５３份革兰染色阳性的脑脊液标本的细菌培养和药敏试验结果，以其发现中枢神经系统病原菌分布情况，并对病原菌进行耐药性分，。析为临床医生早期合理用药提供参考依据１ 材料与方法
回顾性分析我院２０１１－２０１５年送检的３５３例革兰１ 标本来源：１．
染色阳性的脑脊液性标本的细菌培养和药敏试验结果。
使用力康Ｈ梅里埃全自动ｅａｌＦｏｒｃｅＣＯ２ 仪器和试剂：１． ２培养箱，
使用血平微生物鉴定及药敏分析系统及其配套的细菌鉴定卡和药敏卡，
板，未加万古霉素的巧克力平板，麦康凯平板，游标卡尺等。
将送检脑脊液标本在无菌操作台内接种血平板、未３ 接种方法：１．
加万古霉素的巧克力平板和麦康凯平板，将接种完的平板放于（５±２）３
；如培养阳性挑取纯培℃５％－１０％ＣＯ８－２４ｈ２培养箱内培养内培养１
养菌落或优势菌落并分离，按《全国临床检验操作规程》第３版进行
。操作
铜绿假单胞菌大肠埃希菌ＡＴ４ 标准菌株。质控菌：ＣＣ２５９２２、１．
。ＣＣ２７８５３和金黄色葡萄球菌ＡＴＣＣ２５９２３ＡＴ
２ 结果
１ 病原菌检出率：５３份革兰染色阳性脑脊液标本中细菌培养阳３２．
培养阳性率９性者３７．８２％，３６份占６８．５％。其中革兰氏阳性菌２４８份，
，，未真革兰氏阴性菌１份见混合菌感染菌份占占０１％０５０．１７％７２．３
）。（病原菌检出的分布构成比见表１
表１ 培养阳性检出病原菌的构成情况
病原菌株数构成比革兰氏阴性杆菌 假单胞菌属 不动杆菌属
肠杆菌科
其它革兰氏阴性杆菌革兰氏阳性球菌 葡萄球菌 肠球菌
其它革兰氏阳性球菌真菌
新型隐球菌白假丝酵母菌
１０５ １２ ２１ ８６ ４ ２３６ ７１１ ７５ ８ ７ ５
３０．１７％６．０３％３．４５％１９．５４％１．１５％６７．８２％４９．１４％１６．３８％２．３％０１％２．４４％１．
起，也可由手术侵入蛛网膜下腔引起，临床上确诊需要依靠病原学证
２］。近年来随着引起感染的病原菌种类不断增多，发病率呈逐年上升据［
３］。脑脊液趋势，不同地区报道的病原菌种类及检出率具有较大的差异［
的细菌培养和药敏试验结果是临床诊断治疗颅内病原菌感染和合理使用抗生素提高治疗效果的重要依据，开展对脑脊液分离菌及药物敏感性分析对掌握本地区中枢神经系统感染病原菌的分布及制定经验治疗方案具有重要意义。
表２ 革兰氏阴性病原菌的耐药性分析
抗菌药物阿米卡星氨苄西林氨苄西林／舒巴坦氨曲南头孢唑林头孢吡肟头孢噻肟头孢他啶
哌拉西林／他唑巴坦环丙沙星庆大霉素亚胺培南左旋氧氟沙星复方新诺明抗菌药物环丙沙星庆大霉素左旋氧氟沙星利奈唑胺莫西沙星呋喃妥因苯唑西林青霉素
奎奴普丁／达福普汀利福平四环素复方新诺明万古霉素红霉素克林霉素
敏感菌株数
８７ ９ １５ ８４ ２２ ７６ ２６ ６５ ６７ ６４ ０５ ０４１ ０６
敏感率８２．８６％５７％８．４８．５７％４５．７１％２０．９５％６３．８１％５９．０５％５３．３３％７２．３８％６０．９５％４７．６２％９９．０５％５７．１４％
３９３７．１４％
表３ 革兰氏阳性病原菌的耐药性分析
敏感菌株数敏感率
１４２ ２０１ ９９ ３６２ ３５１ ４６１ １２ ８ ３２２ ６３１ １３１ ７８ ３６２ ０４
６０．１７％５０．８５％４１．９５％１００．００％５７．２０％６１．８６％８．９０％３９％３．９８．３１％６９．０７％４７．８８％３６．８６％１００．００％１６．９５％
２０．５７％
：对亚胺培南的敏感革兰阴性病原菌的耐药性分析革兰阴性菌２．２
其次为阿米卡星和哌拉西林／他唑巴坦其敏感性最好敏感率为９９．０５％，
对复对氨苄西林敏感性最低只有８．和率依次为８５７％，２．８６％７２．３８％；
方新诺明和头孢唑林的耐药性也较强，敏感率只有３７．１４％和２０．９５％。结果见表２。
革兰阳性菌对万古霉素和利奈３ 革兰阳性病原菌的耐药性分析：２．
，未发现耐药株其次为奎奴普丁／达福普汀其唑胺敏感性最高均为１００％
对苯唑西林但对青霉素敏感性最低敏感率只有３．敏感率９３９％，８．３１％；
和红霉素也具有较高的耐药性，敏感率分别只有８．９０％和１６．９５％。结果见表３。３ 讨论
感染中枢神经系统的病原菌一般具有较强的侵袭力，可侵犯软脑膜、脑甚至周围的组织如周围神经等。感染可由器官或脑实质感染蔓延引
７６３２．２０％
０１１年１月－２０１５年５月，本院中枢神经系统感２ 本研究结果显示，
染患者中革兰氏阳性菌２革兰氏阴性菌１份占０５份占３６７．８２％，６
其中革兰氏阳性菌中以葡萄球菌感染为主真菌７份占２．０１％，０．１７％，３
，而革兰氏阴性菌中以肠杆菌为主占占４９．５４％。并且药敏试验９．１４％１
结果表明，检出的病原菌中革兰阳性菌对万古霉素和利奈唑胺最敏感敏感率均为１可能与我院患者的地区差异及样本量少００％未发现耐药菌株，有关，因医生用药习惯不一，会导致各地区及医院病原菌对药物的敏感性
４］。而对于青霉素耐药性最强敏感率只有３．对苯存在一定的差异［３９％，
而唑西林和红霉素也具有较高的耐药性，敏感率只有８．９０％和１６．９５％；
—４—
论著
本文摘自现代诊断与治疗xdzdzl.com
脑脊液革兰染色阳性标本细菌培养及药敏试验分析
何均军
（）达州市通川区中医院检验科 四川 达州 ６３５０００
摘要：目的：了解我院２回顾性分析３０１１年１月－２０１５年５月脑脊液标本的细菌培养和药敏试验情况。方法：５３例革兰染色阳性的脑脊液标本
培养阳性率９其中革兰氏阳性菌２的细菌培养和药敏试验结果。结果：培养阳性标本３５３例脑脊液革兰染色阳性标本中，４８份，８．５％；３６份占３
革兰氏阳性菌中以万古霉素和利奈唑胺药物敏感性最强，革兰氏阴性杆菌中以亚胺培真菌７份占２．革兰氏阴性菌１０１％；０．１７％，０５份占３７．８２％，６
南药物敏感性最强。结论：我院从脑脊液标本中检出的病原菌以革兰氏阳性菌为主，并对万古霉素和利奈唑胺有极强的敏感性，本次研究为中枢神经系统感染的经验用药提供一定的参考。
关键词：脑脊液；细菌培养；药敏试验
（）【中图分类号】文章编号】文献标识码】００９－６０１９２０１６２１－０００４－０２Ｒ３７８ 【１Ａ 【
：：ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉａｔｅｂａｃｔｅｒｉａｌｃｕｌｔｕｒｅａｎｄｄｒｕｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｔｅｓｔｒｅｓｕｌｔｏｆｏｕｒｈｏｓｉｔａｌｉｎＪａｎｕａｒ２０１１－Ｍａ２０１５ＣＳＦｏｓｉｔｉｖｅｓｅｃｉ－ ｇｇｙｐｙｙｐｐｊ
：ｍｅｎｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＲｅｔｒｏｓｅｃｔｉｖｅａｎａｌｓｉｓｆｏｒｂａｃｔｅｒｉａｌｃｕｌｔｕｒｅａｎｄｄｒｕｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｔｅｓｔｒｅｓｕｌｔｓｏｆ３５３ｃｅｒｅｂｒｏｓｉｎａｌｆｌｕｉｄｏｓｉｔｉｖｅｓｅｃｉｍｅｎｓｏｆｒａｍｓｔａｉ－ ｐｙｇｙｐｐｐｇ ：，ｎｉｎＲｅｓｕｌｔｓ３４８ｓｅｃｉｍｅｎｓｏｆｃｕｌｔｕｒｅｏｓｉｔｉｖｅｉｎ３５３ｃｅｒｅｂｒｏｓｉｎａｌｆｌｕｉｄｓｅｃｉｍｅｎｓｏｆｒａｍｓｔａｉｎｏｓｉｔｉｖｅｃｕｌｔｕｒｅ－ｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｏｆ９８．５％，ｔｈｅｒａｍ ｇ．ｐｐｐｐｇｐｇ
－ｐｏｓｉｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａ２３６ｓｅｃｉｍｅｎｓａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ６７．８２％，ｔｈｅｒａｍ－ｎｅａｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａ１０５ｓｅｃｉｍｅｎｓａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ３０．１７％，ｔｈｅｆｕｎｉ７ｓｅｃｉｍｅｎｓａｃ－ ｐｇｇｐｇｐ
，ｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ２．０１％；Ｇｒａｍ－ｐｏｓｉｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａｗａｓｍｏｓｔｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｏｖａｎｃｏｍｃｉｎａｎｄｌｉｎｅｚｏｌｉｄＧｒａｍ－ｎｅａｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａｗａｓｍｏｓｔｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｏｉｍｉｅｎ－ ｙｇｐ
：，ｍ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＰａｔｈｏｅｎｓｆｒｏｍｏｕｒｈｏｓｉｔａｌＣＳＦｓｅｃｉｍｅｎｓａｒｅｍａｉｎｌｒａｍｏｓｉｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａａｎｄｍｏｓｔｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｏｖａｎｃｏｍｃｉｎａｎｄｌｉｎｅｚｏｌｉｄ．Ｔｈｅｅ ｇｐｐｙｇｐｙ
ｓｔｕｄｒｏｖｉｄｅｄａｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｅｎｔｒａｌｎｅｒｖｏｕｓｓｓｔｅｍｉｎｆｅｃｔｉｏｎ． ｙｐｙ
：；；ＫｅｗｏｒｄｓＣｅｒｅｂｒｏｓｉｎａｌｆｌｕｉｄＢａｃｔｅｒｉａｌｃｕｌｔｕｒｅＤｒｕｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｔｅｓｔ ｐｇｙｙ 中枢神经系统病原菌感染导致 随着脑血管疾病的发病率不断升高，
的死亡率及致残率越来越高，因此针对病原学的检查变的异常重要，特别是对于病原菌感染的患者及早的确定病原菌的种类对其后续治疗是非常重要的。脑脊液细菌培养和药敏试验的结果，为诊断和治疗中枢神经系
１］。为了解本院患者中枢统感染合理使用抗菌药物提高疗效的重要依据［
神经系统的病原菌感染情况，本文回顾性分析了２０１１年１月－２０１５年５月送检的３５３份革兰染色阳性的脑脊液标本的细菌培养和药敏试验结果，以其发现中枢神经系统病原菌分布情况，并对病原菌进行耐药性分，。析为临床医生早期合理用药提供参考依据１ 材料与方法
回顾性分析我院２０１１－２０１５年送检的３５３例革兰１ 标本来源：１．
染色阳性的脑脊液性标本的细菌培养和药敏试验结果。
使用力康Ｈ梅里埃全自动ｅａｌＦｏｒｃｅＣＯ２ 仪器和试剂：１． ２培养箱，
使用血平微生物鉴定及药敏分析系统及其配套的细菌鉴定卡和药敏卡，
板，未加万古霉素的巧克力平板，麦康凯平板，游标卡尺等。
将送检脑脊液标本在无菌操作台内接种血平板、未３ 接种方法：１．
加万古霉素的巧克力平板和麦康凯平板，将接种完的平板放于（５±２）３
；如培养阳性挑取纯培℃５％－１０％ＣＯ８－２４ｈ２培养箱内培养内培养１
养菌落或优势菌落并分离，按《全国临床检验操作规程》第３版进行
。操作
铜绿假单胞菌大肠埃希菌ＡＴ４ 标准菌株。质控菌：ＣＣ２５９２２、１．
。ＣＣ２７８５３和金黄色葡萄球菌ＡＴＣＣ２５９２３ＡＴ
２ 结果
１ 病原菌检出率：５３份革兰染色阳性脑脊液标本中细菌培养阳３２．
培养阳性率９性者３７．８２％，３６份占６８．５％。其中革兰氏阳性菌２４８份，
，，未真革兰氏阴性菌１份见混合菌感染菌份占占０１％０５０．１７％７２．３
）。（病原菌检出的分布构成比见表１
表１ 培养阳性检出病原菌的构成情况
病原菌株数构成比革兰氏阴性杆菌 假单胞菌属 不动杆菌属
肠杆菌科
其它革兰氏阴性杆菌革兰氏阳性球菌 葡萄球菌 肠球菌
其它革兰氏阳性球菌真菌
新型隐球菌白假丝酵母菌
１０５ １２ ２１ ８６ ４ ２３６ ７１１ ７５ ８ ７ ５
３０．１７％６．０３％３．４５％１９．５４％１．１５％６７．８２％４９．１４％１６．３８％２．３％０１％２．４４％１．
起，也可由手术侵入蛛网膜下腔引起，临床上确诊需要依靠病原学证
２］。近年来随着引起感染的病原菌种类不断增多，发病率呈逐年上升据［
３］。脑脊液趋势，不同地区报道的病原菌种类及检出率具有较大的差异［
的细菌培养和药敏试验结果是临床诊断治疗颅内病原菌感染和合理使用抗生素提高治疗效果的重要依据，开展对脑脊液分离菌及药物敏感性分析对掌握本地区中枢神经系统感染病原菌的分布及制定经验治疗方案具有重要意义。
表２ 革兰氏阴性病原菌的耐药性分析
抗菌药物阿米卡星氨苄西林氨苄西林／舒巴坦氨曲南头孢唑林头孢吡肟头孢噻肟头孢他啶
哌拉西林／他唑巴坦环丙沙星庆大霉素亚胺培南左旋氧氟沙星复方新诺明抗菌药物环丙沙星庆大霉素左旋氧氟沙星利奈唑胺莫西沙星呋喃妥因苯唑西林青霉素
奎奴普丁／达福普汀利福平四环素复方新诺明万古霉素红霉素克林霉素
敏感菌株数
８７ ９ １５ ８４ ２２ ７６ ２６ ６５ ６７ ６４ ０５ ０４１ ０６
敏感率８２．８６％５７％８．４８．５７％４５．７１％２０．９５％６３．８１％５９．０５％５３．３３％７２．３８％６０．９５％４７．６２％９９．０５％５７．１４％
３９３７．１４％
表３ 革兰氏阳性病原菌的耐药性分析
敏感菌株数敏感率
１４２ ２０１ ９９ ３６２ ３５１ ４６１ １２ ８ ３２２ ６３１ １３１ ７８ ３６２ ０４
６０．１７％５０．８５％４１．９５％１００．００％５７．２０％６１．８６％８．９０％３９％３．９８．３１％６９．０７％４７．８８％３６．８６％１００．００％１６．９５％
２０．５７％
：对亚胺培南的敏感革兰阴性病原菌的耐药性分析革兰阴性菌２．２
其次为阿米卡星和哌拉西林／他唑巴坦其敏感性最好敏感率为９９．０５％，
对复对氨苄西林敏感性最低只有８．和率依次为８５７％，２．８６％７２．３８％；
方新诺明和头孢唑林的耐药性也较强，敏感率只有３７．１４％和２０．９５％。结果见表２。
革兰阳性菌对万古霉素和利奈３ 革兰阳性病原菌的耐药性分析：２．
，未发现耐药株其次为奎奴普丁／达福普汀其唑胺敏感性最高均为１００％
对苯唑西林但对青霉素敏感性最低敏感率只有３．敏感率９３９％，８．３１％；
和红霉素也具有较高的耐药性，敏感率分别只有８．９０％和１６．９５％。结果见表３。３ 讨论
感染中枢神经系统的病原菌一般具有较强的侵袭力，可侵犯软脑膜、脑甚至周围的组织如周围神经等。感染可由器官或脑实质感染蔓延引
７６３２．２０％
０１１年１月－２０１５年５月，本院中枢神经系统感２ 本研究结果显示，
染患者中革兰氏阳性菌２革兰氏阴性菌１份占０５份占３６７．８２％，６
其中革兰氏阳性菌中以葡萄球菌感染为主真菌７份占２．０１％，０．１７％，３
，而革兰氏阴性菌中以肠杆菌为主占占４９．５４％。并且药敏试验９．１４％１
结果表明，检出的病原菌中革兰阳性菌对万古霉素和利奈唑胺最敏感敏感率均为１可能与我院患者的地区差异及样本量少００％未发现耐药菌株，有关，因医生用药习惯不一，会导致各地区及医院病原菌对药物的敏感性
４］。而对于青霉素耐药性最强敏感率只有３．对苯存在一定的差异［３９％，
而唑西林和红霉素也具有较高的耐药性，敏感率只有８．９０％和１６．９５％；
—４—
论著
本文摘自现代诊断与治疗xdzdzl.com
脑脊液革兰染色阳性标本细菌培养及药敏试验分析
何均军
（）达州市通川区中医院检验科 四川 达州 ６３５０００
摘要：目的：了解我院２回顾性分析３０１１年１月－２０１５年５月脑脊液标本的细菌培养和药敏试验情况。方法：５３例革兰染色阳性的脑脊液标本
培养阳性率９其中革兰氏阳性菌２的细菌培养和药敏试验结果。结果：培养阳性标本３５３例脑脊液革兰染色阳性标本中，４８份，８．５％；３６份占３
革兰氏阳性菌中以万古霉素和利奈唑胺药物敏感性最强，革兰氏阴性杆菌中以亚胺培真菌７份占２．革兰氏阴性菌１０１％；０．１７％，０５份占３７．８２％，６
南药物敏感性最强。结论：我院从脑脊液标本中检出的病原菌以革兰氏阳性菌为主，并对万古霉素和利奈唑胺有极强的敏感性，本次研究为中枢神经系统感染的经验用药提供一定的参考。
关键词：脑脊液；细菌培养；药敏试验
（）【中图分类号】文章编号】文献标识码】００９－６０１９２０１６２１－０００４－０２Ｒ３７８ 【１Ａ 【
：：ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉａｔｅｂａｃｔｅｒｉａｌｃｕｌｔｕｒｅａｎｄｄｒｕｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｔｅｓｔｒｅｓｕｌｔｏｆｏｕｒｈｏｓｉｔａｌｉｎＪａｎｕａｒ２０１１－Ｍａ２０１５ＣＳＦｏｓｉｔｉｖｅｓｅｃｉ－ ｇｇｙｐｙｙｐｐｊ
：ｍｅｎｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＲｅｔｒｏｓｅｃｔｉｖｅａｎａｌｓｉｓｆｏｒｂａｃｔｅｒｉａｌｃｕｌｔｕｒｅａｎｄｄｒｕｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｔｅｓｔｒｅｓｕｌｔｓｏｆ３５３ｃｅｒｅｂｒｏｓｉｎａｌｆｌｕｉｄｏｓｉｔｉｖｅｓｅｃｉｍｅｎｓｏｆｒａｍｓｔａｉ－ ｐｙｇｙｐｐｐｇ ：，ｎｉｎＲｅｓｕｌｔｓ３４８ｓｅｃｉｍｅｎｓｏｆｃｕｌｔｕｒｅｏｓｉｔｉｖｅｉｎ３５３ｃｅｒｅｂｒｏｓｉｎａｌｆｌｕｉｄｓｅｃｉｍｅｎｓｏｆｒａｍｓｔａｉｎｏｓｉｔｉｖｅｃｕｌｔｕｒｅ－ｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｏｆ９８．５％，ｔｈｅｒａｍ ｇ．ｐｐｐｐｇｐｇ
－ｐｏｓｉｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａ２３６ｓｅｃｉｍｅｎｓａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ６７．８２％，ｔｈｅｒａｍ－ｎｅａｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａ１０５ｓｅｃｉｍｅｎｓａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ３０．１７％，ｔｈｅｆｕｎｉ７ｓｅｃｉｍｅｎｓａｃ－ ｐｇｇｐｇｐ
，ｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ２．０１％；Ｇｒａｍ－ｐｏｓｉｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａｗａｓｍｏｓｔｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｏｖａｎｃｏｍｃｉｎａｎｄｌｉｎｅｚｏｌｉｄＧｒａｍ－ｎｅａｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａｗａｓｍｏｓｔｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｏｉｍｉｅｎ－ ｙｇｐ
：，ｍ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＰａｔｈｏｅｎｓｆｒｏｍｏｕｒｈｏｓｉｔａｌＣＳＦｓｅｃｉｍｅｎｓａｒｅｍａｉｎｌｒａｍｏｓｉｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａａｎｄｍｏｓｔｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｏｖａｎｃｏｍｃｉｎａｎｄｌｉｎｅｚｏｌｉｄ．Ｔｈｅｅ ｇｐｐｙｇｐｙ
ｓｔｕｄｒｏｖｉｄｅｄａｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｅｎｔｒａｌｎｅｒｖｏｕｓｓｓｔｅｍｉｎｆｅｃｔｉｏｎ． ｙｐｙ
：；；ＫｅｗｏｒｄｓＣｅｒｅｂｒｏｓｉｎａｌｆｌｕｉｄＢａｃｔｅｒｉａｌｃｕｌｔｕｒｅＤｒｕｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｔｅｓｔ ｐｇｙｙ 中枢神经系统病原菌感染导致 随着脑血管疾病的发病率不断升高，
的死亡率及致残率越来越高，因此针对病原学的检查变的异常重要，特别是对于病原菌感染的患者及早的确定病原菌的种类对其后续治疗是非常重要的。脑脊液细菌培养和药敏试验的结果，为诊断和治疗中枢神经系
１］。为了解本院患者中枢统感染合理使用抗菌药物提高疗效的重要依据［
神经系统的病原菌感染情况，本文回顾性分析了２０１１年１月－２０１５年５月送检的３５３份革兰染色阳性的脑脊液标本的细菌培养和药敏试验结果，以其发现中枢神经系统病原菌分布情况，并对病原菌进行耐药性分，。析为临床医生早期合理用药提供参考依据１ 材料与方法
回顾性分析我院２０１１－２０１５年送检的３５３例革兰１ 标本来源：１．
染色阳性的脑脊液性标本的细菌培养和药敏试验结果。
使用力康Ｈ梅里埃全自动ｅａｌＦｏｒｃｅＣＯ２ 仪器和试剂：１． ２培养箱，
使用血平微生物鉴定及药敏分析系统及其配套的细菌鉴定卡和药敏卡，
板，未加万古霉素的巧克力平板，麦康凯平板，游标卡尺等。
将送检脑脊液标本在无菌操作台内接种血平板、未３ 接种方法：１．
加万古霉素的巧克力平板和麦康凯平板，将接种完的平板放于（５±２）３
；如培养阳性挑取纯培℃５％－１０％ＣＯ８－２４ｈ２培养箱内培养内培养１
养菌落或优势菌落并分离，按《全国临床检验操作规程》第３版进行
。操作
铜绿假单胞菌大肠埃希菌ＡＴ４ 标准菌株。质控菌：ＣＣ２５９２２、１．
。ＣＣ２７８５３和金黄色葡萄球菌ＡＴＣＣ２５９２３ＡＴ
２ 结果
１ 病原菌检出率：５３份革兰染色阳性脑脊液标本中细菌培养阳３２．
培养阳性率９性者３７．８２％，３６份占６８．５％。其中革兰氏阳性菌２４８份，
，，未真革兰氏阴性菌１份见混合菌感染菌份占占０１％０５０．１７％７２．３
）。（病原菌检出的分布构成比见表１
表１ 培养阳性检出病原菌的构成情况
病原菌株数构成比革兰氏阴性杆菌 假单胞菌属 不动杆菌属
肠杆菌科
其它革兰氏阴性杆菌革兰氏阳性球菌 葡萄球菌 肠球菌
其它革兰氏阳性球菌真菌
新型隐球菌白假丝酵母菌
１０５ １２ ２１ ８６ ４ ２３６ ７１１ ７５ ８ ７ ５
３０．１７％６．０３％３．４５％１９．５４％１．１５％６７．８２％４９．１４％１６．３８％２．３％０１％２．４４％１．
起，也可由手术侵入蛛网膜下腔引起，临床上确诊需要依靠病原学证
２］。近年来随着引起感染的病原菌种类不断增多，发病率呈逐年上升据［
３］。脑脊液趋势，不同地区报道的病原菌种类及检出率具有较大的差异［
的细菌培养和药敏试验结果是临床诊断治疗颅内病原菌感染和合理使用抗生素提高治疗效果的重要依据，开展对脑脊液分离菌及药物敏感性分析对掌握本地区中枢神经系统感染病原菌的分布及制定经验治疗方案具有重要意义。
表２ 革兰氏阴性病原菌的耐药性分析
抗菌药物阿米卡星氨苄西林氨苄西林／舒巴坦氨曲南头孢唑林头孢吡肟头孢噻肟头孢他啶
哌拉西林／他唑巴坦环丙沙星庆大霉素亚胺培南左旋氧氟沙星复方新诺明抗菌药物环丙沙星庆大霉素左旋氧氟沙星利奈唑胺莫西沙星呋喃妥因苯唑西林青霉素
奎奴普丁／达福普汀利福平四环素复方新诺明万古霉素红霉素克林霉素
敏感菌株数
８７ ９ １５ ８４ ２２ ７６ ２６ ６５ ６７ ６４ ０５ ０４１ ０６
敏感率８２．８６％５７％８．４８．５７％４５．７１％２０．９５％６３．８１％５９．０５％５３．３３％７２．３８％６０．９５％４７．６２％９９．０５％５７．１４％
３９３７．１４％
表３ 革兰氏阳性病原菌的耐药性分析
敏感菌株数敏感率
１４２ ２０１ ９９ ３６２ ３５１ ４６１ １２ ８ ３２２ ６３１ １３１ ７８ ３６２ ０４
６０．１７％５０．８５％４１．９５％１００．００％５７．２０％６１．８６％８．９０％３９％３．９８．３１％６９．０７％４７．８８％３６．８６％１００．００％１６．９５％
２０．５７％
：对亚胺培南的敏感革兰阴性病原菌的耐药性分析革兰阴性菌２．２
其次为阿米卡星和哌拉西林／他唑巴坦其敏感性最好敏感率为９９．０５％，
对复对氨苄西林敏感性最低只有８．和率依次为８５７％，２．８６％７２．３８％；
方新诺明和头孢唑林的耐药性也较强，敏感率只有３７．１４％和２０．９５％。结果见表２。
革兰阳性菌对万古霉素和利奈３ 革兰阳性病原菌的耐药性分析：２．
，未发现耐药株其次为奎奴普丁／达福普汀其唑胺敏感性最高均为１００％
对苯唑西林但对青霉素敏感性最低敏感率只有３．敏感率９３９％，８．３１％；
和红霉素也具有较高的耐药性，敏感率分别只有８．９０％和１６．９５％。结果见表３。３ 讨论
感染中枢神经系统的病原菌一般具有较强的侵袭力，可侵犯软脑膜、脑甚至周围的组织如周围神经等。感染可由器官或脑实质感染蔓延引
７６３２．２０％
０１１年１月－２０１５年５月，本院中枢神经系统感２ 本研究结果显示，
染患者中革兰氏阳性菌２革兰氏阴性菌１份占０５份占３６７．８２％，６
其中革兰氏阳性菌中以葡萄球菌感染为主真菌７份占２．０１％，０．１７％，３
，而革兰氏阴性菌中以肠杆菌为主占占４９．５４％。并且药敏试验９．１４％１
结果表明，检出的病原菌中革兰阳性菌对万古霉素和利奈唑胺最敏感敏感率均为１可能与我院患者的地区差异及样本量少００％未发现耐药菌株，有关，因医生用药习惯不一，会导致各地区及医院病原菌对药物的敏感性
４］。而对于青霉素耐药性最强敏感率只有３．对苯存在一定的差异［３９％，
而唑西林和红霉素也具有较高的耐药性，敏感率只有８．９０％和１６．９５％；
—４—
论著
本文摘自现代诊断与治疗xdzdzl.com
脑脊液革兰染色阳性标本细菌培养及药敏试验分析
何均军
（）达州市通川区中医院检验科 四川 达州 ６３５０００
摘要：目的：了解我院２回顾性分析３０１１年１月－２０１５年５月脑脊液标本的细菌培养和药敏试验情况。方法：５３例革兰染色阳性的脑脊液标本
培养阳性率９其中革兰氏阳性菌２的细菌培养和药敏试验结果。结果：培养阳性标本３５３例脑脊液革兰染色阳性标本中，４８份，８．５％；３６份占３
革兰氏阳性菌中以万古霉素和利奈唑胺药物敏感性最强，革兰氏阴性杆菌中以亚胺培真菌７份占２．革兰氏阴性菌１０１％；０．１７％，０５份占３７．８２％，６
南药物敏感性最强。结论：我院从脑脊液标本中检出的病原菌以革兰氏阳性菌为主，并对万古霉素和利奈唑胺有极强的敏感性，本次研究为中枢神经系统感染的经验用药提供一定的参考。
关键词：脑脊液；细菌培养；药敏试验
（）【中图分类号】文章编号】文献标识码】００９－６０１９２０１６２１－０００４－０２Ｒ３７８ 【１Ａ 【
：：ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉａｔｅｂａｃｔｅｒｉａｌｃｕｌｔｕｒｅａｎｄｄｒｕｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｔｅｓｔｒｅｓｕｌｔｏｆｏｕｒｈｏｓｉｔａｌｉｎＪａｎｕａｒ２０１１－Ｍａ２０１５ＣＳＦｏｓｉｔｉｖｅｓｅｃｉ－ ｇｇｙｐｙｙｐｐｊ
：ｍｅｎｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＲｅｔｒｏｓｅｃｔｉｖｅａｎａｌｓｉｓｆｏｒｂａｃｔｅｒｉａｌｃｕｌｔｕｒｅａｎｄｄｒｕｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｔｅｓｔｒｅｓｕｌｔｓｏｆ３５３ｃｅｒｅｂｒｏｓｉｎａｌｆｌｕｉｄｏｓｉｔｉｖｅｓｅｃｉｍｅｎｓｏｆｒａｍｓｔａｉ－ ｐｙｇｙｐｐｐｇ ：，ｎｉｎＲｅｓｕｌｔｓ３４８ｓｅｃｉｍｅｎｓｏｆｃｕｌｔｕｒｅｏｓｉｔｉｖｅｉｎ３５３ｃｅｒｅｂｒｏｓｉｎａｌｆｌｕｉｄｓｅｃｉｍｅｎｓｏｆｒａｍｓｔａｉｎｏｓｉｔｉｖｅｃｕｌｔｕｒｅ－ｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｏｆ９８．５％，ｔｈｅｒａｍ ｇ．ｐｐｐｐｇｐｇ
－ｐｏｓｉｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａ２３６ｓｅｃｉｍｅｎｓａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ６７．８２％，ｔｈｅｒａｍ－ｎｅａｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａ１０５ｓｅｃｉｍｅｎｓａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ３０．１７％，ｔｈｅｆｕｎｉ７ｓｅｃｉｍｅｎｓａｃ－ ｐｇｇｐｇｐ
，ｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ２．０１％；Ｇｒａｍ－ｐｏｓｉｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａｗａｓｍｏｓｔｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｏｖａｎｃｏｍｃｉｎａｎｄｌｉｎｅｚｏｌｉｄＧｒａｍ－ｎｅａｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａｗａｓｍｏｓｔｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｏｉｍｉｅｎ－ ｙｇｐ
：，ｍ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＰａｔｈｏｅｎｓｆｒｏｍｏｕｒｈｏｓｉｔａｌＣＳＦｓｅｃｉｍｅｎｓａｒｅｍａｉｎｌｒａｍｏｓｉｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａａｎｄｍｏｓｔｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｏｖａｎｃｏｍｃｉｎａｎｄｌｉｎｅｚｏｌｉｄ．Ｔｈｅｅ ｇｐｐｙｇｐｙ
ｓｔｕｄｒｏｖｉｄｅｄａｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｅｎｔｒａｌｎｅｒｖｏｕｓｓｓｔｅｍｉｎｆｅｃｔｉｏｎ． ｙｐｙ
：；；ＫｅｗｏｒｄｓＣｅｒｅｂｒｏｓｉｎａｌｆｌｕｉｄＢａｃｔｅｒｉａｌｃｕｌｔｕｒｅＤｒｕｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｔｅｓｔ ｐｇｙｙ 中枢神经系统病原菌感染导致 随着脑血管疾病的发病率不断升高，
的死亡率及致残率越来越高，因此针对病原学的检查变的异常重要，特别是对于病原菌感染的患者及早的确定病原菌的种类对其后续治疗是非常重要的。脑脊液细菌培养和药敏试验的结果，为诊断和治疗中枢神经系
１］。为了解本院患者中枢统感染合理使用抗菌药物提高疗效的重要依据［
神经系统的病原菌感染情况，本文回顾性分析了２０１１年１月－２０１５年５月送检的３５３份革兰染色阳性的脑脊液标本的细菌培养和药敏试验结果，以其发现中枢神经系统病原菌分布情况，并对病原菌进行耐药性分，。析为临床医生早期合理用药提供参考依据１ 材料与方法
回顾性分析我院２０１１－２０１５年送检的３５３例革兰１ 标本来源：１．
染色阳性的脑脊液性标本的细菌培养和药敏试验结果。
使用力康Ｈ梅里埃全自动ｅａｌＦｏｒｃｅＣＯ２ 仪器和试剂：１． ２培养箱，
使用血平微生物鉴定及药敏分析系统及其配套的细菌鉴定卡和药敏卡，
板，未加万古霉素的巧克力平板，麦康凯平板，游标卡尺等。
将送检脑脊液标本在无菌操作台内接种血平板、未３ 接种方法：１．
加万古霉素的巧克力平板和麦康凯平板，将接种完的平板放于（５±２）３
；如培养阳性挑取纯培℃５％－１０％ＣＯ８－２４ｈ２培养箱内培养内培养１
养菌落或优势菌落并分离，按《全国临床检验操作规程》第３版进行
。操作
铜绿假单胞菌大肠埃希菌ＡＴ４ 标准菌株。质控菌：ＣＣ２５９２２、１．
。ＣＣ２７８５３和金黄色葡萄球菌ＡＴＣＣ２５９２３ＡＴ
２ 结果
１ 病原菌检出率：５３份革兰染色阳性脑脊液标本中细菌培养阳３２．
培养阳性率９性者３７．８２％，３６份占６８．５％。其中革兰氏阳性菌２４８份，
，，未真革兰氏阴性菌１份见混合菌感染菌份占占０１％０５０．１７％７２．３
）。（病原菌检出的分布构成比见表１
表１ 培养阳性检出病原菌的构成情况
病原菌株数构成比革兰氏阴性杆菌 假单胞菌属 不动杆菌属
肠杆菌科
其它革兰氏阴性杆菌革兰氏阳性球菌 葡萄球菌 肠球菌
其它革兰氏阳性球菌真菌
新型隐球菌白假丝酵母菌
１０５ １２ ２１ ８６ ４ ２３６ ７１１ ７５ ８ ７ ５
３０．１７％６．０３％３．４５％１９．５４％１．１５％６７．８２％４９．１４％１６．３８％２．３％０１％２．４４％１．
起，也可由手术侵入蛛网膜下腔引起，临床上确诊需要依靠病原学证
２］。近年来随着引起感染的病原菌种类不断增多，发病率呈逐年上升据［
３］。脑脊液趋势，不同地区报道的病原菌种类及检出率具有较大的差异［
的细菌培养和药敏试验结果是临床诊断治疗颅内病原菌感染和合理使用抗生素提高治疗效果的重要依据，开展对脑脊液分离菌及药物敏感性分析对掌握本地区中枢神经系统感染病原菌的分布及制定经验治疗方案具有重要意义。
表２ 革兰氏阴性病原菌的耐药性分析
抗菌药物阿米卡星氨苄西林氨苄西林／舒巴坦氨曲南头孢唑林头孢吡肟头孢噻肟头孢他啶
哌拉西林／他唑巴坦环丙沙星庆大霉素亚胺培南左旋氧氟沙星复方新诺明抗菌药物环丙沙星庆大霉素左旋氧氟沙星利奈唑胺莫西沙星呋喃妥因苯唑西林青霉素
奎奴普丁／达福普汀利福平四环素复方新诺明万古霉素红霉素克林霉素
敏感菌株数
８７ ９ １５ ８４ ２２ ７６ ２６ ６５ ６７ ６４ ０５ ０４１ ０６
敏感率８２．８６％５７％８．４８．５７％４５．７１％２０．９５％６３．８１％５９．０５％５３．３３％７２．３８％６０．９５％４７．６２％９９．０５％５７．１４％
３９３７．１４％
表３ 革兰氏阳性病原菌的耐药性分析
敏感菌株数敏感率
１４２ ２０１ ９９ ３６２ ３５１ ４６１ １２ ８ ３２２ ６３１ １３１ ７８ ３６２ ０４
６０．１７％５０．８５％４１．９５％１００．００％５７．２０％６１．８６％８．９０％３９％３．９８．３１％６９．０７％４７．８８％３６．８６％１００．００％１６．９５％
２０．５７％
：对亚胺培南的敏感革兰阴性病原菌的耐药性分析革兰阴性菌２．２
其次为阿米卡星和哌拉西林／他唑巴坦其敏感性最好敏感率为９９．０５％，
对复对氨苄西林敏感性最低只有８．和率依次为８５７％，２．８６％７２．３８％；
方新诺明和头孢唑林的耐药性也较强，敏感率只有３７．１４％和２０．９５％。结果见表２。
革兰阳性菌对万古霉素和利奈３ 革兰阳性病原菌的耐药性分析：２．
，未发现耐药株其次为奎奴普丁／达福普汀其唑胺敏感性最高均为１００％
对苯唑西林但对青霉素敏感性最低敏感率只有３．敏感率９３９％，８．３１％；
和红霉素也具有较高的耐药性，敏感率分别只有８．９０％和１６．９５％。结果见表３。３ 讨论
感染中枢神经系统的病原菌一般具有较强的侵袭力，可侵犯软脑膜、脑甚至周围的组织如周围神经等。感染可由器官或脑实质感染蔓延引
７６３２．２０％
０１１年１月－２０１５年５月，本院中枢神经系统感２ 本研究结果显示，
染患者中革兰氏阳性菌２革兰氏阴性菌１份占０５份占３６７．８２％，６
其中革兰氏阳性菌中以葡萄球菌感染为主真菌７份占２．０１％，０．１７％，３
，而革兰氏阴性菌中以肠杆菌为主占占４９．５４％。并且药敏试验９．１４％１
结果表明，检出的病原菌中革兰阳性菌对万古霉素和利奈唑胺最敏感敏感率均为１可能与我院患者的地区差异及样本量少００％未发现耐药菌株，有关，因医生用药习惯不一，会导致各地区及医院病原菌对药物的敏感性
４］。而对于青霉素耐药性最强敏感率只有３．对苯存在一定的差异［３９％，
而唑西林和红霉素也具有较高的耐药性，敏感率只有８．９０％和１６．９５％；
—４—
论著
本文摘自现代诊断与治疗xdzdzl.com
脑脊液革兰染色阳性标本细菌培养及药敏试验分析
何均军
（）达州市通川区中医院检验科 四川 达州 ６３５０００
摘要：目的：了解我院２回顾性分析３０１１年１月－２０１５年５月脑脊液标本的细菌培养和药敏试验情况。方法：５３例革兰染色阳性的脑脊液标本
培养阳性率９其中革兰氏阳性菌２的细菌培养和药敏试验结果。结果：培养阳性标本３５３例脑脊液革兰染色阳性标本中，４８份，８．５％；３６份占３
革兰氏阳性菌中以万古霉素和利奈唑胺药物敏感性最强，革兰氏阴性杆菌中以亚胺培真菌７份占２．革兰氏阴性菌１０１％；０．１７％，０５份占３７．８２％，６
南药物敏感性最强。结论：我院从脑脊液标本中检出的病原菌以革兰氏阳性菌为主，并对万古霉素和利奈唑胺有极强的敏感性，本次研究为中枢神经系统感染的经验用药提供一定的参考。
关键词：脑脊液；细菌培养；药敏试验
（）【中图分类号】文章编号】文献标识码】００９－６０１９２０１６２１－０００４－０２Ｒ３７８ 【１Ａ 【
：：ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉａｔｅｂａｃｔｅｒｉａｌｃｕｌｔｕｒｅａｎｄｄｒｕｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｔｅｓｔｒｅｓｕｌｔｏｆｏｕｒｈｏｓｉｔａｌｉｎＪａｎｕａｒ２０１１－Ｍａ２０１５ＣＳＦｏｓｉｔｉｖｅｓｅｃｉ－ ｇｇｙｐｙｙｐｐｊ
：ｍｅｎｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＲｅｔｒｏｓｅｃｔｉｖｅａｎａｌｓｉｓｆｏｒｂａｃｔｅｒｉａｌｃｕｌｔｕｒｅａｎｄｄｒｕｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｔｅｓｔｒｅｓｕｌｔｓｏｆ３５３ｃｅｒｅｂｒｏｓｉｎａｌｆｌｕｉｄｏｓｉｔｉｖｅｓｅｃｉｍｅｎｓｏｆｒａｍｓｔａｉ－ ｐｙｇｙｐｐｐｇ ：，ｎｉｎＲｅｓｕｌｔｓ３４８ｓｅｃｉｍｅｎｓｏｆｃｕｌｔｕｒｅｏｓｉｔｉｖｅｉｎ３５３ｃｅｒｅｂｒｏｓｉｎａｌｆｌｕｉｄｓｅｃｉｍｅｎｓｏｆｒａｍｓｔａｉｎｏｓｉｔｉｖｅｃｕｌｔｕｒｅ－ｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｏｆ９８．５％，ｔｈｅｒａｍ ｇ．ｐｐｐｐｇｐｇ
－ｐｏｓｉｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａ２３６ｓｅｃｉｍｅｎｓａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ６７．８２％，ｔｈｅｒａｍ－ｎｅａｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａ１０５ｓｅｃｉｍｅｎｓａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ３０．１７％，ｔｈｅｆｕｎｉ７ｓｅｃｉｍｅｎｓａｃ－ ｐｇｇｐｇｐ
，ｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ２．０１％；Ｇｒａｍ－ｐｏｓｉｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａｗａｓｍｏｓｔｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｏｖａｎｃｏｍｃｉｎａｎｄｌｉｎｅｚｏｌｉｄＧｒａｍ－ｎｅａｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａｗａｓｍｏｓｔｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｏｉｍｉｅｎ－ ｙｇｐ
：，ｍ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＰａｔｈｏｅｎｓｆｒｏｍｏｕｒｈｏｓｉｔａｌＣＳＦｓｅｃｉｍｅｎｓａｒｅｍａｉｎｌｒａｍｏｓｉｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａａｎｄｍｏｓｔｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｏｖａｎｃｏｍｃｉｎａｎｄｌｉｎｅｚｏｌｉｄ．Ｔｈｅｅ ｇｐｐｙｇｐｙ
ｓｔｕｄｒｏｖｉｄｅｄａｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｅｎｔｒａｌｎｅｒｖｏｕｓｓｓｔｅｍｉｎｆｅｃｔｉｏｎ． ｙｐｙ
：；；ＫｅｗｏｒｄｓＣｅｒｅｂｒｏｓｉｎａｌｆｌｕｉｄＢａｃｔｅｒｉａｌｃｕｌｔｕｒｅＤｒｕｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｔｅｓｔ ｐｇｙｙ 中枢神经系统病原菌感染导致 随着脑血管疾病的发病率不断升高，
的死亡率及致残率越来越高，因此针对病原学的检查变的异常重要，特别是对于病原菌感染的患者及早的确定病原菌的种类对其后续治疗是非常重要的。脑脊液细菌培养和药敏试验的结果，为诊断和治疗中枢神经系
１］。为了解本院患者中枢统感染合理使用抗菌药物提高疗效的重要依据［
神经系统的病原菌感染情况，本文回顾性分析了２０１１年１月－２０１５年５月送检的３５３份革兰染色阳性的脑脊液标本的细菌培养和药敏试验结果，以其发现中枢神经系统病原菌分布情况，并对病原菌进行耐药性分，。析为临床医生早期合理用药提供参考依据１ 材料与方法
回顾性分析我院２０１１－２０１５年送检的３５３例革兰１ 标本来源：１．
染色阳性的脑脊液性标本的细菌培养和药敏试验结果。
使用力康Ｈ梅里埃全自动ｅａｌＦｏｒｃｅＣＯ２ 仪器和试剂：１． ２培养箱，
使用血平微生物鉴定及药敏分析系统及其配套的细菌鉴定卡和药敏卡，
板，未加万古霉素的巧克力平板，麦康凯平板，游标卡尺等。
将送检脑脊液标本在无菌操作台内接种血平板、未３ 接种方法：１．
加万古霉素的巧克力平板和麦康凯平板，将接种完的平板放于（５±２）３
；如培养阳性挑取纯培℃５％－１０％ＣＯ８－２４ｈ２培养箱内培养内培养１
养菌落或优势菌落并分离，按《全国临床检验操作规程》第３版进行
。操作
铜绿假单胞菌大肠埃希菌ＡＴ４ 标准菌株。质控菌：ＣＣ２５９２２、１．
。ＣＣ２７８５３和金黄色葡萄球菌ＡＴＣＣ２５９２３ＡＴ
２ 结果
１ 病原菌检出率：５３份革兰染色阳性脑脊液标本中细菌培养阳３２．
培养阳性率９性者３７．８２％，３６份占６８．５％。其中革兰氏阳性菌２４８份，
，，未真革兰氏阴性菌１份见混合菌感染菌份占占０１％０５０．１７％７２．３
）。（病原菌检出的分布构成比见表１
表１ 培养阳性检出病原菌的构成情况
病原菌株数构成比革兰氏阴性杆菌 假单胞菌属 不动杆菌属
肠杆菌科
其它革兰氏阴性杆菌革兰氏阳性球菌 葡萄球菌 肠球菌
其它革兰氏阳性球菌真菌
新型隐球菌白假丝酵母菌
１０５ １２ ２１ ８６ ４ ２３６ ７１１ ７５ ８ ７ ５
３０．１７％６．０３％３．４５％１９．５４％１．１５％６７．８２％４９．１４％１６．３８％２．３％０１％２．４４％１．
起，也可由手术侵入蛛网膜下腔引起，临床上确诊需要依靠病原学证
２］。近年来随着引起感染的病原菌种类不断增多，发病率呈逐年上升据［
３］。脑脊液趋势，不同地区报道的病原菌种类及检出率具有较大的差异［
的细菌培养和药敏试验结果是临床诊断治疗颅内病原菌感染和合理使用抗生素提高治疗效果的重要依据，开展对脑脊液分离菌及药物敏感性分析对掌握本地区中枢神经系统感染病原菌的分布及制定经验治疗方案具有重要意义。
表２ 革兰氏阴性病原菌的耐药性分析
抗菌药物阿米卡星氨苄西林氨苄西林／舒巴坦氨曲南头孢唑林头孢吡肟头孢噻肟头孢他啶
哌拉西林／他唑巴坦环丙沙星庆大霉素亚胺培南左旋氧氟沙星复方新诺明抗菌药物环丙沙星庆大霉素左旋氧氟沙星利奈唑胺莫西沙星呋喃妥因苯唑西林青霉素
奎奴普丁／达福普汀利福平四环素复方新诺明万古霉素红霉素克林霉素
敏感菌株数
８７ ９ １５ ８４ ２２ ７６ ２６ ６５ ６７ ６４ ０５ ０４１ ０６
敏感率８２．８６％５７％８．４８．５７％４５．７１％２０．９５％６３．８１％５９．０５％５３．３３％７２．３８％６０．９５％４７．６２％９９．０５％５７．１４％
３９３７．１４％
表３ 革兰氏阳性病原菌的耐药性分析
敏感菌株数敏感率
１４２ ２０１ ９９ ３６２ ３５１ ４６１ １２ ８ ３２２ ６３１ １３１ ７８ ３６２ ０４
６０．１７％５０．８５％４１．９５％１００．００％５７．２０％６１．８６％８．９０％３９％３．９８．３１％６９．０７％４７．８８％３６．８６％１００．００％１６．９５％
２０．５７％
：对亚胺培南的敏感革兰阴性病原菌的耐药性分析革兰阴性菌２．２
其次为阿米卡星和哌拉西林／他唑巴坦其敏感性最好敏感率为９９．０５％，
对复对氨苄西林敏感性最低只有８．和率依次为８５７％，２．８６％７２．３８％；
方新诺明和头孢唑林的耐药性也较强，敏感率只有３７．１４％和２０．９５％。结果见表２。
革兰阳性菌对万古霉素和利奈３ 革兰阳性病原菌的耐药性分析：２．
，未发现耐药株其次为奎奴普丁／达福普汀其唑胺敏感性最高均为１００％
对苯唑西林但对青霉素敏感性最低敏感率只有３．敏感率９３９％，８．３１％；
和红霉素也具有较高的耐药性，敏感率分别只有８．９０％和１６．９５％。结果见表３。３ 讨论
感染中枢神经系统的病原菌一般具有较强的侵袭力，可侵犯软脑膜、脑甚至周围的组织如周围神经等。感染可由器官或脑实质感染蔓延引
７６３２．２０％
０１１年１月－２０１５年５月，本院中枢神经系统感２ 本研究结果显示，
染患者中革兰氏阳性菌２革兰氏阴性菌１份占０５份占３６７．８２％，６
其中革兰氏阳性菌中以葡萄球菌感染为主真菌７份占２．０１％，０．１７％，３
，而革兰氏阴性菌中以肠杆菌为主占占４９．５４％。并且药敏试验９．１４％１
结果表明，检出的病原菌中革兰阳性菌对万古霉素和利奈唑胺最敏感敏感率均为１可能与我院患者的地区差异及样本量少００％未发现耐药菌株，有关，因医生用药习惯不一，会导致各地区及医院病原菌对药物的敏感性
４］。而对于青霉素耐药性最强敏感率只有３．对苯存在一定的差异［３９％，
而唑西林和红霉素也具有较高的耐药性，敏感率只有８．９０％和１６．９５％；
—４—
论著
本文摘自现代诊断与治疗xdzdzl.com
脑脊液革兰染色阳性标本细菌培养及药敏试验分析
何均军
（）达州市通川区中医院检验科 四川 达州 ６３５０００
摘要：目的：了解我院２回顾性分析３０１１年１月－２０１５年５月脑脊液标本的细菌培养和药敏试验情况。方法：５３例革兰染色阳性的脑脊液标本
培养阳性率９其中革兰氏阳性菌２的细菌培养和药敏试验结果。结果：培养阳性标本３５３例脑脊液革兰染色阳性标本中，４８份，８．５％；３６份占３
革兰氏阳性菌中以万古霉素和利奈唑胺药物敏感性最强，革兰氏阴性杆菌中以亚胺培真菌７份占２．革兰氏阴性菌１０１％；０．１７％，０５份占３７．８２％，６
南药物敏感性最强。结论：我院从脑脊液标本中检出的病原菌以革兰氏阳性菌为主，并对万古霉素和利奈唑胺有极强的敏感性，本次研究为中枢神经系统感染的经验用药提供一定的参考。
关键词：脑脊液；细菌培养；药敏试验
（）【中图分类号】文章编号】文献标识码】００９－６０１９２０１６２１－０００４－０２Ｒ３７８ 【１Ａ 【
：：ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉａｔｅｂａｃｔｅｒｉａｌｃｕｌｔｕｒｅａｎｄｄｒｕｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｔｅｓｔｒｅｓｕｌｔｏｆｏｕｒｈｏｓｉｔａｌｉｎＪａｎｕａｒ２０１１－Ｍａ２０１５ＣＳＦｏｓｉｔｉｖｅｓｅｃｉ－ ｇｇｙｐｙｙｐｐｊ
：ｍｅｎｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＲｅｔｒｏｓｅｃｔｉｖｅａｎａｌｓｉｓｆｏｒｂａｃｔｅｒｉａｌｃｕｌｔｕｒｅａｎｄｄｒｕｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｔｅｓｔｒｅｓｕｌｔｓｏｆ３５３ｃｅｒｅｂｒｏｓｉｎａｌｆｌｕｉｄｏｓｉｔｉｖｅｓｅｃｉｍｅｎｓｏｆｒａｍｓｔａｉ－ ｐｙｇｙｐｐｐｇ ：，ｎｉｎＲｅｓｕｌｔｓ３４８ｓｅｃｉｍｅｎｓｏｆｃｕｌｔｕｒｅｏｓｉｔｉｖｅｉｎ３５３ｃｅｒｅｂｒｏｓｉｎａｌｆｌｕｉｄｓｅｃｉｍｅｎｓｏｆｒａｍｓｔａｉｎｏｓｉｔｉｖｅｃｕｌｔｕｒｅ－ｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｏｆ９８．５％，ｔｈｅｒａｍ ｇ．ｐｐｐｐｇｐｇ
－ｐｏｓｉｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａ２３６ｓｅｃｉｍｅｎｓａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ６７．８２％，ｔｈｅｒａｍ－ｎｅａｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａ１０５ｓｅｃｉｍｅｎｓａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ３０．１７％，ｔｈｅｆｕｎｉ７ｓｅｃｉｍｅｎｓａｃ－ ｐｇｇｐｇｐ
，ｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ２．０１％；Ｇｒａｍ－ｐｏｓｉｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａｗａｓｍｏｓｔｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｏｖａｎｃｏｍｃｉｎａｎｄｌｉｎｅｚｏｌｉｄＧｒａｍ－ｎｅａｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａｗａｓｍｏｓｔｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｏｉｍｉｅｎ－ ｙｇｐ
：，ｍ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＰａｔｈｏｅｎｓｆｒｏｍｏｕｒｈｏｓｉｔａｌＣＳＦｓｅｃｉｍｅｎｓａｒｅｍａｉｎｌｒａｍｏｓｉｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａａｎｄｍｏｓｔｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｏｖａｎｃｏｍｃｉｎａｎｄｌｉｎｅｚｏｌｉｄ．Ｔｈｅｅ ｇｐｐｙｇｐｙ
ｓｔｕｄｒｏｖｉｄｅｄａｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｅｎｔｒａｌｎｅｒｖｏｕｓｓｓｔｅｍｉｎｆｅｃｔｉｏｎ． ｙｐｙ
：；；ＫｅｗｏｒｄｓＣｅｒｅｂｒｏｓｉｎａｌｆｌｕｉｄＢａｃｔｅｒｉａｌｃｕｌｔｕｒｅＤｒｕｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｔｅｓｔ ｐｇｙｙ 中枢神经系统病原菌感染导致 随着脑血管疾病的发病率不断升高，
的死亡率及致残率越来越高，因此针对病原学的检查变的异常重要，特别是对于病原菌感染的患者及早的确定病原菌的种类对其后续治疗是非常重要的。脑脊液细菌培养和药敏试验的结果，为诊断和治疗中枢神经系
１］。为了解本院患者中枢统感染合理使用抗菌药物提高疗效的重要依据［
神经系统的病原菌感染情况，本文回顾性分析了２０１１年１月－２０１５年５月送检的３５３份革兰染色阳性的脑脊液标本的细菌培养和药敏试验结果，以其发现中枢神经系统病原菌分布情况，并对病原菌进行耐药性分，。析为临床医生早期合理用药提供参考依据１ 材料与方法
回顾性分析我院２０１１－２０１５年送检的３５３例革兰１ 标本来源：１．
染色阳性的脑脊液性标本的细菌培养和药敏试验结果。
使用力康Ｈ梅里埃全自动ｅａｌＦｏｒｃｅＣＯ２ 仪器和试剂：１． ２培养箱，
使用血平微生物鉴定及药敏分析系统及其配套的细菌鉴定卡和药敏卡，
板，未加万古霉素的巧克力平板，麦康凯平板，游标卡尺等。
将送检脑脊液标本在无菌操作台内接种血平板、未３ 接种方法：１．
加万古霉素的巧克力平板和麦康凯平板，将接种完的平板放于（５±２）３
；如培养阳性挑取纯培℃５％－１０％ＣＯ８－２４ｈ２培养箱内培养内培养１
养菌落或优势菌落并分离，按《全国临床检验操作规程》第３版进行
。操作
铜绿假单胞菌大肠埃希菌ＡＴ４ 标准菌株。质控菌：ＣＣ２５９２２、１．
。ＣＣ２７８５３和金黄色葡萄球菌ＡＴＣＣ２５９２３ＡＴ
２ 结果
１ 病原菌检出率：５３份革兰染色阳性脑脊液标本中细菌培养阳３２．
培养阳性率９性者３７．８２％，３６份占６８．５％。其中革兰氏阳性菌２４８份，
，，未真革兰氏阴性菌１份见混合菌感染菌份占占０１％０５０．１７％７２．３
）。（病原菌检出的分布构成比见表１
表１ 培养阳性检出病原菌的构成情况
病原菌株数构成比革兰氏阴性杆菌 假单胞菌属 不动杆菌属
肠杆菌科
其它革兰氏阴性杆菌革兰氏阳性球菌 葡萄球菌 肠球菌
其它革兰氏阳性球菌真菌
新型隐球菌白假丝酵母菌
１０５ １２ ２１ ８６ ４ ２３６ ７１１ ７５ ８ ７ ５
３０．１７％６．０３％３．４５％１９．５４％１．１５％６７．８２％４９．１４％１６．３８％２．３％０１％２．４４％１．
起，也可由手术侵入蛛网膜下腔引起，临床上确诊需要依靠病原学证
２］。近年来随着引起感染的病原菌种类不断增多，发病率呈逐年上升据［
３］。脑脊液趋势，不同地区报道的病原菌种类及检出率具有较大的差异［
的细菌培养和药敏试验结果是临床诊断治疗颅内病原菌感染和合理使用抗生素提高治疗效果的重要依据，开展对脑脊液分离菌及药物敏感性分析对掌握本地区中枢神经系统感染病原菌的分布及制定经验治疗方案具有重要意义。
表２ 革兰氏阴性病原菌的耐药性分析
抗菌药物阿米卡星氨苄西林氨苄西林／舒巴坦氨曲南头孢唑林头孢吡肟头孢噻肟头孢他啶
哌拉西林／他唑巴坦环丙沙星庆大霉素亚胺培南左旋氧氟沙星复方新诺明抗菌药物环丙沙星庆大霉素左旋氧氟沙星利奈唑胺莫西沙星呋喃妥因苯唑西林青霉素
奎奴普丁／达福普汀利福平四环素复方新诺明万古霉素红霉素克林霉素
敏感菌株数
８７ ９ １５ ８４ ２２ ７６ ２６ ６５ ６７ ６４ ０５ ０４１ ０６
敏感率８２．８６％５７％８．４８．５７％４５．７１％２０．９５％６３．８１％５９．０５％５３．３３％７２．３８％６０．９５％４７．６２％９９．０５％５７．１４％
３９３７．１４％
表３ 革兰氏阳性病原菌的耐药性分析
敏感菌株数敏感率
１４２ ２０１ ９９ ３６２ ３５１ ４６１ １２ ８ ３２２ ６３１ １３１ ７８ ３６２ ０４
６０．１７％５０．８５％４１．９５％１００．００％５７．２０％６１．８６％８．９０％３９％３．９８．３１％６９．０７％４７．８８％３６．８６％１００．００％１６．９５％
２０．５７％
：对亚胺培南的敏感革兰阴性病原菌的耐药性分析革兰阴性菌２．２
其次为阿米卡星和哌拉西林／他唑巴坦其敏感性最好敏感率为９９．０５％，
对复对氨苄西林敏感性最低只有８．和率依次为８５７％，２．８６％７２．３８％；
方新诺明和头孢唑林的耐药性也较强，敏感率只有３７．１４％和２０．９５％。结果见表２。
革兰阳性菌对万古霉素和利奈３ 革兰阳性病原菌的耐药性分析：２．
，未发现耐药株其次为奎奴普丁／达福普汀其唑胺敏感性最高均为１００％
对苯唑西林但对青霉素敏感性最低敏感率只有３．敏感率９３９％，８．３１％；
和红霉素也具有较高的耐药性，敏感率分别只有８．９０％和１６．９５％。结果见表３。３ 讨论
感染中枢神经系统的病原菌一般具有较强的侵袭力，可侵犯软脑膜、脑甚至周围的组织如周围神经等。感染可由器官或脑实质感染蔓延引
７６３２．２０％
０１１年１月－２０１５年５月，本院中枢神经系统感２ 本研究结果显示，
染患者中革兰氏阳性菌２革兰氏阴性菌１份占０５份占３６７．８２％，６
其中革兰氏阳性菌中以葡萄球菌感染为主真菌７份占２．０１％，０．１７％，３
，而革兰氏阴性菌中以肠杆菌为主占占４９．５４％。并且药敏试验９．１４％１
结果表明，检出的病原菌中革兰阳性菌对万古霉素和利奈唑胺最敏感敏感率均为１可能与我院患者的地区差异及样本量少００％未发现耐药菌株，有关，因医生用药习惯不一，会导致各地区及医院病原菌对药物的敏感性
４］。而对于青霉素耐药性最强敏感率只有３．对苯存在一定的差异［３９％，
而唑西林和红霉素也具有较高的耐药性，敏感率只有８．９０％和１６．９５％；
—４—
论著
本文摘自现代诊断与治疗xdzdzl.com
脑脊液革兰染色阳性标本细菌培养及药敏试验分析
何均军
（）达州市通川区中医院检验科 四川 达州 ６３５０００
摘要：目的：了解我院２回顾性分析３０１１年１月－２０１５年５月脑脊液标本的细菌培养和药敏试验情况。方法：５３例革兰染色阳性的脑脊液标本
培养阳性率９其中革兰氏阳性菌２的细菌培养和药敏试验结果。结果：培养阳性标本３５３例脑脊液革兰染色阳性标本中，４８份，８．５％；３６份占３
革兰氏阳性菌中以万古霉素和利奈唑胺药物敏感性最强，革兰氏阴性杆菌中以亚胺培真菌７份占２．革兰氏阴性菌１０１％；０．１７％，０５份占３７．８２％，６
南药物敏感性最强。结论：我院从脑脊液标本中检出的病原菌以革兰氏阳性菌为主，并对万古霉素和利奈唑胺有极强的敏感性，本次研究为中枢神经系统感染的经验用药提供一定的参考。
关键词：脑脊液；细菌培养；药敏试验
（）【中图分类号】文章编号】文献标识码】００９－６０１９２０１６２１－０００４－０２Ｒ３７８ 【１Ａ 【
：：ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉａｔｅｂａｃｔｅｒｉａｌｃｕｌｔｕｒｅａｎｄｄｒｕｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｔｅｓｔｒｅｓｕｌｔｏｆｏｕｒｈｏｓｉｔａｌｉｎＪａｎｕａｒ２０１１－Ｍａ２０１５ＣＳＦｏｓｉｔｉｖｅｓｅｃｉ－ ｇｇｙｐｙｙｐｐｊ
：ｍｅｎｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＲｅｔｒｏｓｅｃｔｉｖｅａｎａｌｓｉｓｆｏｒｂａｃｔｅｒｉａｌｃｕｌｔｕｒｅａｎｄｄｒｕｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｔｅｓｔｒｅｓｕｌｔｓｏｆ３５３ｃｅｒｅｂｒｏｓｉｎａｌｆｌｕｉｄｏｓｉｔｉｖｅｓｅｃｉｍｅｎｓｏｆｒａｍｓｔａｉ－ ｐｙｇｙｐｐｐｇ ：，ｎｉｎＲｅｓｕｌｔｓ３４８ｓｅｃｉｍｅｎｓｏｆｃｕｌｔｕｒｅｏｓｉｔｉｖｅｉｎ３５３ｃｅｒｅｂｒｏｓｉｎａｌｆｌｕｉｄｓｅｃｉｍｅｎｓｏｆｒａｍｓｔａｉｎｏｓｉｔｉｖｅｃｕｌｔｕｒｅ－ｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｏｆ９８．５％，ｔｈｅｒａｍ ｇ．ｐｐｐｐｇｐｇ
－ｐｏｓｉｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａ２３６ｓｅｃｉｍｅｎｓａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ６７．８２％，ｔｈｅｒａｍ－ｎｅａｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａ１０５ｓｅｃｉｍｅｎｓａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ３０．１７％，ｔｈｅｆｕｎｉ７ｓｅｃｉｍｅｎｓａｃ－ ｐｇｇｐｇｐ
，ｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ２．０１％；Ｇｒａｍ－ｐｏｓｉｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａｗａｓｍｏｓｔｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｏｖａｎｃｏｍｃｉｎａｎｄｌｉｎｅｚｏｌｉｄＧｒａｍ－ｎｅａｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａｗａｓｍｏｓｔｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｏｉｍｉｅｎ－ ｙｇｐ
：，ｍ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＰａｔｈｏｅｎｓｆｒｏｍｏｕｒｈｏｓｉｔａｌＣＳＦｓｅｃｉｍｅｎｓａｒｅｍａｉｎｌｒａｍｏｓｉｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａａｎｄｍｏｓｔｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｏｖａｎｃｏｍｃｉｎａｎｄｌｉｎｅｚｏｌｉｄ．Ｔｈｅｅ ｇｐｐｙｇｐｙ
ｓｔｕｄｒｏｖｉｄｅｄａｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｅｎｔｒａｌｎｅｒｖｏｕｓｓｓｔｅｍｉｎｆｅｃｔｉｏｎ． ｙｐｙ
：；；ＫｅｗｏｒｄｓＣｅｒｅｂｒｏｓｉｎａｌｆｌｕｉｄＢａｃｔｅｒｉａｌｃｕｌｔｕｒｅＤｒｕｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｔｅｓｔ ｐｇｙｙ 中枢神经系统病原菌感染导致 随着脑血管疾病的发病率不断升高，
的死亡率及致残率越来越高，因此针对病原学的检查变的异常重要，特别是对于病原菌感染的患者及早的确定病原菌的种类对其后续治疗是非常重要的。脑脊液细菌培养和药敏试验的结果，为诊断和治疗中枢神经系
１］。为了解本院患者中枢统感染合理使用抗菌药物提高疗效的重要依据［
神经系统的病原菌感染情况，本文回顾性分析了２０１１年１月－２０１５年５月送检的３５３份革兰染色阳性的脑脊液标本的细菌培养和药敏试验结果，以其发现中枢神经系统病原菌分布情况，并对病原菌进行耐药性分，。析为临床医生早期合理用药提供参考依据１ 材料与方法
回顾性分析我院２０１１－２０１５年送检的３５３例革兰１ 标本来源：１．
染色阳性的脑脊液性标本的细菌培养和药敏试验结果。
使用力康Ｈ梅里埃全自动ｅａｌＦｏｒｃｅＣＯ２ 仪器和试剂：１． ２培养箱，
使用血平微生物鉴定及药敏分析系统及其配套的细菌鉴定卡和药敏卡，
板，未加万古霉素的巧克力平板，麦康凯平板，游标卡尺等。
将送检脑脊液标本在无菌操作台内接种血平板、未３ 接种方法：１．
加万古霉素的巧克力平板和麦康凯平板，将接种完的平板放于（５±２）３
；如培养阳性挑取纯培℃５％－１０％ＣＯ８－２４ｈ２培养箱内培养内培养１
养菌落或优势菌落并分离，按《全国临床检验操作规程》第３版进行
。操作
铜绿假单胞菌大肠埃希菌ＡＴ４ 标准菌株。质控菌：ＣＣ２５９２２、１．
。ＣＣ２７８５３和金黄色葡萄球菌ＡＴＣＣ２５９２３ＡＴ
２ 结果
１ 病原菌检出率：５３份革兰染色阳性脑脊液标本中细菌培养阳３２．
培养阳性率９性者３７．８２％，３６份占６８．５％。其中革兰氏阳性菌２４８份，
，，未真革兰氏阴性菌１份见混合菌感染菌份占占０１％０５０．１７％７２．３
）。（病原菌检出的分布构成比见表１
表１ 培养阳性检出病原菌的构成情况
病原菌株数构成比革兰氏阴性杆菌 假单胞菌属 不动杆菌属
肠杆菌科
其它革兰氏阴性杆菌革兰氏阳性球菌 葡萄球菌 肠球菌
其它革兰氏阳性球菌真菌
新型隐球菌白假丝酵母菌
１０５ １２ ２１ ８６ ４ ２３６ ７１１ ７５ ８ ７ ５
３０．１７％６．０３％３．４５％１９．５４％１．１５％６７．８２％４９．１４％１６．３８％２．３％０１％２．４４％１．
起，也可由手术侵入蛛网膜下腔引起，临床上确诊需要依靠病原学证
２］。近年来随着引起感染的病原菌种类不断增多，发病率呈逐年上升据［
３］。脑脊液趋势，不同地区报道的病原菌种类及检出率具有较大的差异［
的细菌培养和药敏试验结果是临床诊断治疗颅内病原菌感染和合理使用抗生素提高治疗效果的重要依据，开展对脑脊液分离菌及药物敏感性分析对掌握本地区中枢神经系统感染病原菌的分布及制定经验治疗方案具有重要意义。
表２ 革兰氏阴性病原菌的耐药性分析
抗菌药物阿米卡星氨苄西林氨苄西林／舒巴坦氨曲南头孢唑林头孢吡肟头孢噻肟头孢他啶
哌拉西林／他唑巴坦环丙沙星庆大霉素亚胺培南左旋氧氟沙星复方新诺明抗菌药物环丙沙星庆大霉素左旋氧氟沙星利奈唑胺莫西沙星呋喃妥因苯唑西林青霉素
奎奴普丁／达福普汀利福平四环素复方新诺明万古霉素红霉素克林霉素
敏感菌株数
８７ ９ １５ ８４ ２２ ７６ ２６ ６５ ６７ ６４ ０５ ０４１ ０６
敏感率８２．８６％５７％８．４８．５７％４５．７１％２０．９５％６３．８１％５９．０５％５３．３３％７２．３８％６０．９５％４７．６２％９９．０５％５７．１４％
３９３７．１４％
表３ 革兰氏阳性病原菌的耐药性分析
敏感菌株数敏感率
１４２ ２０１ ９９ ３６２ ３５１ ４６１ １２ ８ ３２２ ６３１ １３１ ７８ ３６２ ０４
６０．１７％５０．８５％４１．９５％１００．００％５７．２０％６１．８６％８．９０％３９％３．９８．３１％６９．０７％４７．８８％３６．８６％１００．００％１６．９５％
２０．５７％
：对亚胺培南的敏感革兰阴性病原菌的耐药性分析革兰阴性菌２．２
其次为阿米卡星和哌拉西林／他唑巴坦其敏感性最好敏感率为９９．０５％，
对复对氨苄西林敏感性最低只有８．和率依次为８５７％，２．８６％７２．３８％；
方新诺明和头孢唑林的耐药性也较强，敏感率只有３７．１４％和２０．９５％。结果见表２。
革兰阳性菌对万古霉素和利奈３ 革兰阳性病原菌的耐药性分析：２．
，未发现耐药株其次为奎奴普丁／达福普汀其唑胺敏感性最高均为１００％
对苯唑西林但对青霉素敏感性最低敏感率只有３．敏感率９３９％，８．３１％；
和红霉素也具有较高的耐药性，敏感率分别只有８．９０％和１６．９５％。结果见表３。３ 讨论
感染中枢神经系统的病原菌一般具有较强的侵袭力，可侵犯软脑膜、脑甚至周围的组织如周围神经等。感染可由器官或脑实质感染蔓延引
７６３２．２０％
０１１年１月－２０１５年５月，本院中枢神经系统感２ 本研究结果显示，
染患者中革兰氏阳性菌２革兰氏阴性菌１份占０５份占３６７．８２％，６
其中革兰氏阳性菌中以葡萄球菌感染为主真菌７份占２．０１％，０．１７％，３
，而革兰氏阴性菌中以肠杆菌为主占占４９．５４％。并且药敏试验９．１４％１
结果表明，检出的病原菌中革兰阳性菌对万古霉素和利奈唑胺最敏感敏感率均为１可能与我院患者的地区差异及样本量少００％未发现耐药菌株，有关，因医生用药习惯不一，会导致各地区及医院病原菌对药物的敏感性
４］。而对于青霉素耐药性最强敏感率只有３．对苯存在一定的差异［３９％，
而唑西林和红霉素也具有较高的耐药性，敏感率只有８．９０％和１６．９５％；
—４—
论著
本文摘自现代诊断与治疗xdzdzl.com
脑脊液革兰染色阳性标本细菌培养及药敏试验分析
何均军
（）达州市通川区中医院检验科 四川 达州 ６３５０００
摘要：目的：了解我院２回顾性分析３０１１年１月－２０１５年５月脑脊液标本的细菌培养和药敏试验情况。方法：５３例革兰染色阳性的脑脊液标本
培养阳性率９其中革兰氏阳性菌２的细菌培养和药敏试验结果。结果：培养阳性标本３５３例脑脊液革兰染色阳性标本中，４８份，８．５％；３６份占３
革兰氏阳性菌中以万古霉素和利奈唑胺药物敏感性最强，革兰氏阴性杆菌中以亚胺培真菌７份占２．革兰氏阴性菌１０１％；０．１７％，０５份占３７．８２％，６
南药物敏感性最强。结论：我院从脑脊液标本中检出的病原菌以革兰氏阳性菌为主，并对万古霉素和利奈唑胺有极强的敏感性，本次研究为中枢神经系统感染的经验用药提供一定的参考。
关键词：脑脊液；细菌培养；药敏试验
（）【中图分类号】文章编号】文献标识码】００９－６０１９２０１６２１－０００４－０２Ｒ３７８ 【１Ａ 【
：：ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉａｔｅｂａｃｔｅｒｉａｌｃｕｌｔｕｒｅａｎｄｄｒｕｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｔｅｓｔｒｅｓｕｌｔｏｆｏｕｒｈｏｓｉｔａｌｉｎＪａｎｕａｒ２０１１－Ｍａ２０１５ＣＳＦｏｓｉｔｉｖｅｓｅｃｉ－ ｇｇｙｐｙｙｐｐｊ
：ｍｅｎｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＲｅｔｒｏｓｅｃｔｉｖｅａｎａｌｓｉｓｆｏｒｂａｃｔｅｒｉａｌｃｕｌｔｕｒｅａｎｄｄｒｕｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｔｅｓｔｒｅｓｕｌｔｓｏｆ３５３ｃｅｒｅｂｒｏｓｉｎａｌｆｌｕｉｄｏｓｉｔｉｖｅｓｅｃｉｍｅｎｓｏｆｒａｍｓｔａｉ－ ｐｙｇｙｐｐｐｇ ：，ｎｉｎＲｅｓｕｌｔｓ３４８ｓｅｃｉｍｅｎｓｏｆｃｕｌｔｕｒｅｏｓｉｔｉｖｅｉｎ３５３ｃｅｒｅｂｒｏｓｉｎａｌｆｌｕｉｄｓｅｃｉｍｅｎｓｏｆｒａｍｓｔａｉｎｏｓｉｔｉｖｅｃｕｌｔｕｒｅ－ｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｏｆ９８．５％，ｔｈｅｒａｍ ｇ．ｐｐｐｐｇｐｇ
－ｐｏｓｉｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａ２３６ｓｅｃｉｍｅｎｓａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ６７．８２％，ｔｈｅｒａｍ－ｎｅａｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａ１０５ｓｅｃｉｍｅｎｓａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ３０．１７％，ｔｈｅｆｕｎｉ７ｓｅｃｉｍｅｎｓａｃ－ ｐｇｇｐｇｐ
，ｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ２．０１％；Ｇｒａｍ－ｐｏｓｉｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａｗａｓｍｏｓｔｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｏｖａｎｃｏｍｃｉｎａｎｄｌｉｎｅｚｏｌｉｄＧｒａｍ－ｎｅａｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａｗａｓｍｏｓｔｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｏｉｍｉｅｎ－ ｙｇｐ
：，ｍ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＰａｔｈｏｅｎｓｆｒｏｍｏｕｒｈｏｓｉｔａｌＣＳＦｓｅｃｉｍｅｎｓａｒｅｍａｉｎｌｒａｍｏｓｉｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａａｎｄｍｏｓｔｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｏｖａｎｃｏｍｃｉｎａｎｄｌｉｎｅｚｏｌｉｄ．Ｔｈｅｅ ｇｐｐｙｇｐｙ
ｓｔｕｄｒｏｖｉｄｅｄａｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｅｎｔｒａｌｎｅｒｖｏｕｓｓｓｔｅｍｉｎｆｅｃｔｉｏｎ． ｙｐｙ
：；；ＫｅｗｏｒｄｓＣｅｒｅｂｒｏｓｉｎａｌｆｌｕｉｄＢａｃｔｅｒｉａｌｃｕｌｔｕｒｅＤｒｕｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｔｅｓｔ ｐｇｙｙ 中枢神经系统病原菌感染导致 随着脑血管疾病的发病率不断升高，
的死亡率及致残率越来越高，因此针对病原学的检查变的异常重要，特别是对于病原菌感染的患者及早的确定病原菌的种类对其后续治疗是非常重要的。脑脊液细菌培养和药敏试验的结果，为诊断和治疗中枢神经系
１］。为了解本院患者中枢统感染合理使用抗菌药物提高疗效的重要依据［
神经系统的病原菌感染情况，本文回顾性分析了２０１１年１月－２０１５年５月送检的３５３份革兰染色阳性的脑脊液标本的细菌培养和药敏试验结果，以其发现中枢神经系统病原菌分布情况，并对病原菌进行耐药性分，。析为临床医生早期合理用药提供参考依据１ 材料与方法
回顾性分析我院２０１１－２０１５年送检的３５３例革兰１ 标本来源：１．
染色阳性的脑脊液性标本的细菌培养和药敏试验结果。
使用力康Ｈ梅里埃全自动ｅａｌＦｏｒｃｅＣＯ２ 仪器和试剂：１． ２培养箱，
使用血平微生物鉴定及药敏分析系统及其配套的细菌鉴定卡和药敏卡，
板，未加万古霉素的巧克力平板，麦康凯平板，游标卡尺等。
将送检脑脊液标本在无菌操作台内接种血平板、未３ 接种方法：１．
加万古霉素的巧克力平板和麦康凯平板，将接种完的平板放于（５±２）３
；如培养阳性挑取纯培℃５％－１０％ＣＯ８－２４ｈ２培养箱内培养内培养１
养菌落或优势菌落并分离，按《全国临床检验操作规程》第３版进行
。操作
铜绿假单胞菌大肠埃希菌ＡＴ４ 标准菌株。质控菌：ＣＣ２５９２２、１．
。ＣＣ２７８５３和金黄色葡萄球菌ＡＴＣＣ２５９２３ＡＴ
２ 结果
１ 病原菌检出率：５３份革兰染色阳性脑脊液标本中细菌培养阳３２．
培养阳性率９性者３７．８２％，３６份占６８．５％。其中革兰氏阳性菌２４８份，
，，未真革兰氏阴性菌１份见混合菌感染菌份占占０１％０５０．１７％７２．３
）。（病原菌检出的分布构成比见表１
表１ 培养阳性检出病原菌的构成情况
病原菌株数构成比革兰氏阴性杆菌 假单胞菌属 不动杆菌属
肠杆菌科
其它革兰氏阴性杆菌革兰氏阳性球菌 葡萄球菌 肠球菌
其它革兰氏阳性球菌真菌
新型隐球菌白假丝酵母菌
１０５ １２ ２１ ８６ ４ ２３６ ７１１ ７５ ８ ７ ５
３０．１７％６．０３％３．４５％１９．５４％１．１５％６７．８２％４９．１４％１６．３８％２．３％０１％２．４４％１．
起，也可由手术侵入蛛网膜下腔引起，临床上确诊需要依靠病原学证
２］。近年来随着引起感染的病原菌种类不断增多，发病率呈逐年上升据［
３］。脑脊液趋势，不同地区报道的病原菌种类及检出率具有较大的差异［
的细菌培养和药敏试验结果是临床诊断治疗颅内病原菌感染和合理使用抗生素提高治疗效果的重要依据，开展对脑脊液分离菌及药物敏感性分析对掌握本地区中枢神经系统感染病原菌的分布及制定经验治疗方案具有重要意义。
表２ 革兰氏阴性病原菌的耐药性分析
抗菌药物阿米卡星氨苄西林氨苄西林／舒巴坦氨曲南头孢唑林头孢吡肟头孢噻肟头孢他啶
哌拉西林／他唑巴坦环丙沙星庆大霉素亚胺培南左旋氧氟沙星复方新诺明抗菌药物环丙沙星庆大霉素左旋氧氟沙星利奈唑胺莫西沙星呋喃妥因苯唑西林青霉素
奎奴普丁／达福普汀利福平四环素复方新诺明万古霉素红霉素克林霉素
敏感菌株数
８７ ９ １５ ８４ ２２ ７６ ２６ ６５ ６７ ６４ ０５ ０４１ ０６
敏感率８２．８６％５７％８．４８．５７％４５．７１％２０．９５％６３．８１％５９．０５％５３．３３％７２．３８％６０．９５％４７．６２％９９．０５％５７．１４％
３９３７．１４％
表３ 革兰氏阳性病原菌的耐药性分析
敏感菌株数敏感率
１４２ ２０１ ９９ ３６２ ３５１ ４６１ １２ ８ ３２２ ６３１ １３１ ７８ ３６２ ０４
６０．１７％５０．８５％４１．９５％１００．００％５７．２０％６１．８６％８．９０％３９％３．９８．３１％６９．０７％４７．８８％３６．８６％１００．００％１６．９５％
２０．５７％
：对亚胺培南的敏感革兰阴性病原菌的耐药性分析革兰阴性菌２．２
其次为阿米卡星和哌拉西林／他唑巴坦其敏感性最好敏感率为９９．０５％，
对复对氨苄西林敏感性最低只有８．和率依次为８５７％，２．８６％７２．３８％；
方新诺明和头孢唑林的耐药性也较强，敏感率只有３７．１４％和２０．９５％。结果见表２。
革兰阳性菌对万古霉素和利奈３ 革兰阳性病原菌的耐药性分析：２．
，未发现耐药株其次为奎奴普丁／达福普汀其唑胺敏感性最高均为１００％
对苯唑西林但对青霉素敏感性最低敏感率只有３．敏感率９３９％，８．３１％；
和红霉素也具有较高的耐药性，敏感率分别只有８．９０％和１６．９５％。结果见表３。３ 讨论
感染中枢神经系统的病原菌一般具有较强的侵袭力，可侵犯软脑膜、脑甚至周围的组织如周围神经等。感染可由器官或脑实质感染蔓延引
７６３２．２０％
０１１年１月－２０１５年５月，本院中枢神经系统感２ 本研究结果显示，
染患者中革兰氏阳性菌２革兰氏阴性菌１份占０５份占３６７．８２％，６
其中革兰氏阳性菌中以葡萄球菌感染为主真菌７份占２．０１％，０．１７％，３
，而革兰氏阴性菌中以肠杆菌为主占占４９．５４％。并且药敏试验９．１４％１
结果表明，检出的病原菌中革兰阳性菌对万古霉素和利奈唑胺最敏感敏感率均为１可能与我院患者的地区差异及样本量少００％未发现耐药菌株，有关，因医生用药习惯不一，会导致各地区及医院病原菌对药物的敏感性
４］。而对于青霉素耐药性最强敏感率只有３．对苯存在一定的差异［３９％，
而唑西林和红霉素也具有较高的耐药性，敏感率只有８．９０％和１６．９５％；
—４—
论著
本文摘自现代诊断与治疗xdzdzl.com
脑脊液革兰染色阳性标本细菌培养及药敏试验分析
何均军
（）达州市通川区中医院检验科 四川 达州 ６３５０００
摘要：目的：了解我院２回顾性分析３０１１年１月－２０１５年５月脑脊液标本的细菌培养和药敏试验情况。方法：５３例革兰染色阳性的脑脊液标本
培养阳性率９其中革兰氏阳性菌２的细菌培养和药敏试验结果。结果：培养阳性标本３５３例脑脊液革兰染色阳性标本中，４８份，８．５％；３６份占３
革兰氏阳性菌中以万古霉素和利奈唑胺药物敏感性最强，革兰氏阴性杆菌中以亚胺培真菌７份占２．革兰氏阴性菌１０１％；０．１７％，０５份占３７．８２％，６
南药物敏感性最强。结论：我院从脑脊液标本中检出的病原菌以革兰氏阳性菌为主，并对万古霉素和利奈唑胺有极强的敏感性，本次研究为中枢神经系统感染的经验用药提供一定的参考。
关键词：脑脊液；细菌培养；药敏试验
（）【中图分类号】文章编号】文献标识码】００９－６０１９２０１６２１－０００４－０２Ｒ３７８ 【１Ａ 【
：：ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉａｔｅｂａｃｔｅｒｉａｌｃｕｌｔｕｒｅａｎｄｄｒｕｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｔｅｓｔｒｅｓｕｌｔｏｆｏｕｒｈｏｓｉｔａｌｉｎＪａｎｕａｒ２０１１－Ｍａ２０１５ＣＳＦｏｓｉｔｉｖｅｓｅｃｉ－ ｇｇｙｐｙｙｐｐｊ
：ｍｅｎｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＲｅｔｒｏｓｅｃｔｉｖｅａｎａｌｓｉｓｆｏｒｂａｃｔｅｒｉａｌｃｕｌｔｕｒｅａｎｄｄｒｕｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｔｅｓｔｒｅｓｕｌｔｓｏｆ３５３ｃｅｒｅｂｒｏｓｉｎａｌｆｌｕｉｄｏｓｉｔｉｖｅｓｅｃｉｍｅｎｓｏｆｒａｍｓｔａｉ－ ｐｙｇｙｐｐｐｇ ：，ｎｉｎＲｅｓｕｌｔｓ３４８ｓｅｃｉｍｅｎｓｏｆｃｕｌｔｕｒｅｏｓｉｔｉｖｅｉｎ３５３ｃｅｒｅｂｒｏｓｉｎａｌｆｌｕｉｄｓｅｃｉｍｅｎｓｏｆｒａｍｓｔａｉｎｏｓｉｔｉｖｅｃｕｌｔｕｒｅ－ｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｏｆ９８．５％，ｔｈｅｒａｍ ｇ．ｐｐｐｐｇｐｇ
－ｐｏｓｉｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａ２３６ｓｅｃｉｍｅｎｓａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ６７．８２％，ｔｈｅｒａｍ－ｎｅａｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａ１０５ｓｅｃｉｍｅｎｓａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ３０．１７％，ｔｈｅｆｕｎｉ７ｓｅｃｉｍｅｎｓａｃ－ ｐｇｇｐｇｐ
，ｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ２．０１％；Ｇｒａｍ－ｐｏｓｉｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａｗａｓｍｏｓｔｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｏｖａｎｃｏｍｃｉｎａｎｄｌｉｎｅｚｏｌｉｄＧｒａｍ－ｎｅａｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａｗａｓｍｏｓｔｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｏｉｍｉｅｎ－ ｙｇｐ
：，ｍ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＰａｔｈｏｅｎｓｆｒｏｍｏｕｒｈｏｓｉｔａｌＣＳＦｓｅｃｉｍｅｎｓａｒｅｍａｉｎｌｒａｍｏｓｉｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａａｎｄｍｏｓｔｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｏｖａｎｃｏｍｃｉｎａｎｄｌｉｎｅｚｏｌｉｄ．Ｔｈｅｅ ｇｐｐｙｇｐｙ
ｓｔｕｄｒｏｖｉｄｅｄａｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｅｎｔｒａｌｎｅｒｖｏｕｓｓｓｔｅｍｉｎｆｅｃｔｉｏｎ． ｙｐｙ
：；；ＫｅｗｏｒｄｓＣｅｒｅｂｒｏｓｉｎａｌｆｌｕｉｄＢａｃｔｅｒｉａｌｃｕｌｔｕｒｅＤｒｕｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｔｅｓｔ ｐｇｙｙ 中枢神经系统病原菌感染导致 随着脑血管疾病的发病率不断升高，
的死亡率及致残率越来越高，因此针对病原学的检查变的异常重要，特别是对于病原菌感染的患者及早的确定病原菌的种类对其后续治疗是非常重要的。脑脊液细菌培养和药敏试验的结果，为诊断和治疗中枢神经系
１］。为了解本院患者中枢统感染合理使用抗菌药物提高疗效的重要依据［
神经系统的病原菌感染情况，本文回顾性分析了２０１１年１月－２０１５年５月送检的３５３份革兰染色阳性的脑脊液标本的细菌培养和药敏试验结果，以其发现中枢神经系统病原菌分布情况，并对病原菌进行耐药性分，。析为临床医生早期合理用药提供参考依据１ 材料与方法
回顾性分析我院２０１１－２０１５年送检的３５３例革兰１ 标本来源：１．
染色阳性的脑脊液性标本的细菌培养和药敏试验结果。
使用力康Ｈ梅里埃全自动ｅａｌＦｏｒｃｅＣＯ２ 仪器和试剂：１． ２培养箱，
使用血平微生物鉴定及药敏分析系统及其配套的细菌鉴定卡和药敏卡，
板，未加万古霉素的巧克力平板，麦康凯平板，游标卡尺等。
将送检脑脊液标本在无菌操作台内接种血平板、未３ 接种方法：１．
加万古霉素的巧克力平板和麦康凯平板，将接种完的平板放于（５±２）３
；如培养阳性挑取纯培℃５％－１０％ＣＯ８－２４ｈ２培养箱内培养内培养１
养菌落或优势菌落并分离，按《全国临床检验操作规程》第３版进行
。操作
铜绿假单胞菌大肠埃希菌ＡＴ４ 标准菌株。质控菌：ＣＣ２５９２２、１．
。ＣＣ２７８５３和金黄色葡萄球菌ＡＴＣＣ２５９２３ＡＴ
２ 结果
１ 病原菌检出率：５３份革兰染色阳性脑脊液标本中细菌培养阳３２．
培养阳性率９性者３７．８２％，３６份占６８．５％。其中革兰氏阳性菌２４８份，
，，未真革兰氏阴性菌１份见混合菌感染菌份占占０１％０５０．１７％７２．３
）。（病原菌检出的分布构成比见表１
表１ 培养阳性检出病原菌的构成情况
病原菌株数构成比革兰氏阴性杆菌 假单胞菌属 不动杆菌属
肠杆菌科
其它革兰氏阴性杆菌革兰氏阳性球菌 葡萄球菌 肠球菌
其它革兰氏阳性球菌真菌
新型隐球菌白假丝酵母菌
１０５ １２ ２１ ８６ ４ ２３６ ７１１ ７５ ８ ７ ５
３０．１７％６．０３％３．４５％１９．５４％１．１５％６７．８２％４９．１４％１６．３８％２．３％０１％２．４４％１．
起，也可由手术侵入蛛网膜下腔引起，临床上确诊需要依靠病原学证
２］。近年来随着引起感染的病原菌种类不断增多，发病率呈逐年上升据［
３］。脑脊液趋势，不同地区报道的病原菌种类及检出率具有较大的差异［
的细菌培养和药敏试验结果是临床诊断治疗颅内病原菌感染和合理使用抗生素提高治疗效果的重要依据，开展对脑脊液分离菌及药物敏感性分析对掌握本地区中枢神经系统感染病原菌的分布及制定经验治疗方案具有重要意义。
表２ 革兰氏阴性病原菌的耐药性分析
抗菌药物阿米卡星氨苄西林氨苄西林／舒巴坦氨曲南头孢唑林头孢吡肟头孢噻肟头孢他啶
哌拉西林／他唑巴坦环丙沙星庆大霉素亚胺培南左旋氧氟沙星复方新诺明抗菌药物环丙沙星庆大霉素左旋氧氟沙星利奈唑胺莫西沙星呋喃妥因苯唑西林青霉素
奎奴普丁／达福普汀利福平四环素复方新诺明万古霉素红霉素克林霉素
敏感菌株数
８７ ９ １５ ８４ ２２ ７６ ２６ ６５ ６７ ６４ ０５ ０４１ ０６
敏感率８２．８６％５７％８．４８．５７％４５．７１％２０．９５％６３．８１％５９．０５％５３．３３％７２．３８％６０．９５％４７．６２％９９．０５％５７．１４％
３９３７．１４％
表３ 革兰氏阳性病原菌的耐药性分析
敏感菌株数敏感率
１４２ ２０１ ９９ ３６２ ３５１ ４６１ １２ ８ ３２２ ６３１ １３１ ７８ ３６２ ０４
６０．１７％５０．８５％４１．９５％１００．００％５７．２０％６１．８６％８．９０％３９％３．９８．３１％６９．０７％４７．８８％３６．８６％１００．００％１６．９５％
２０．５７％
：对亚胺培南的敏感革兰阴性病原菌的耐药性分析革兰阴性菌２．２
其次为阿米卡星和哌拉西林／他唑巴坦其敏感性最好敏感率为９９．０５％，
对复对氨苄西林敏感性最低只有８．和率依次为８５７％，２．８６％７２．３８％；
方新诺明和头孢唑林的耐药性也较强，敏感率只有３７．１４％和２０．９５％。结果见表２。
革兰阳性菌对万古霉素和利奈３ 革兰阳性病原菌的耐药性分析：２．
，未发现耐药株其次为奎奴普丁／达福普汀其唑胺敏感性最高均为１００％
对苯唑西林但对青霉素敏感性最低敏感率只有３．敏感率９３９％，８．３１％；
和红霉素也具有较高的耐药性，敏感率分别只有８．９０％和１６．９５％。结果见表３。３ 讨论
感染中枢神经系统的病原菌一般具有较强的侵袭力，可侵犯软脑膜、脑甚至周围的组织如周围神经等。感染可由器官或脑实质感染蔓延引
７６３２．２０％
０１１年１月－２０１５年５月，本院中枢神经系统感２ 本研究结果显示，
染患者中革兰氏阳性菌２革兰氏阴性菌１份占０５份占３６７．８２％，６
其中革兰氏阳性菌中以葡萄球菌感染为主真菌７份占２．０１％，０．１７％，３
，而革兰氏阴性菌中以肠杆菌为主占占４９．５４％。并且药敏试验９．１４％１
结果表明，检出的病原菌中革兰阳性菌对万古霉素和利奈唑胺最敏感敏感率均为１可能与我院患者的地区差异及样本量少００％未发现耐药菌株，有关，因医生用药习惯不一，会导致各地区及医院病原菌对药物的敏感性
４］。而对于青霉素耐药性最强敏感率只有３．对苯存在一定的差异［３９％，
而唑西林和红霉素也具有较高的耐药性，敏感率只有８．９０％和１６．９５％；
—４—
论著
本文摘自现代诊断与治疗xdzdzl.com
脑脊液革兰染色阳性标本细菌培养及药敏试验分析
何均军
（）达州市通川区中医院检验科 四川 达州 ６３５０００
摘要：目的：了解我院２回顾性分析３０１１年１月－２０１５年５月脑脊液标本的细菌培养和药敏试验情况。方法：５３例革兰染色阳性的脑脊液标本
培养阳性率９其中革兰氏阳性菌２的细菌培养和药敏试验结果。结果：培养阳性标本３５３例脑脊液革兰染色阳性标本中，４８份，８．５％；３６份占３
革兰氏阳性菌中以万古霉素和利奈唑胺药物敏感性最强，革兰氏阴性杆菌中以亚胺培真菌７份占２．革兰氏阴性菌１０１％；０．１７％，０５份占３７．８２％，６
南药物敏感性最强。结论：我院从脑脊液标本中检出的病原菌以革兰氏阳性菌为主，并对万古霉素和利奈唑胺有极强的敏感性，本次研究为中枢神经系统感染的经验用药提供一定的参考。
关键词：脑脊液；细菌培养；药敏试验
（）【中图分类号】文章编号】文献标识码】００９－６０１９２０１６２１－０００４－０２Ｒ３７８ 【１Ａ 【
：：ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉａｔｅｂａｃｔｅｒｉａｌｃｕｌｔｕｒｅａｎｄｄｒｕｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｔｅｓｔｒｅｓｕｌｔｏｆｏｕｒｈｏｓｉｔａｌｉｎＪａｎｕａｒ２０１１－Ｍａ２０１５ＣＳＦｏｓｉｔｉｖｅｓｅｃｉ－ ｇｇｙｐｙｙｐｐｊ
：ｍｅｎｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＲｅｔｒｏｓｅｃｔｉｖｅａｎａｌｓｉｓｆｏｒｂａｃｔｅｒｉａｌｃｕｌｔｕｒｅａｎｄｄｒｕｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｔｅｓｔｒｅｓｕｌｔｓｏｆ３５３ｃｅｒｅｂｒｏｓｉｎａｌｆｌｕｉｄｏｓｉｔｉｖｅｓｅｃｉｍｅｎｓｏｆｒａｍｓｔａｉ－ ｐｙｇｙｐｐｐｇ ：，ｎｉｎＲｅｓｕｌｔｓ３４８ｓｅｃｉｍｅｎｓｏｆｃｕｌｔｕｒｅｏｓｉｔｉｖｅｉｎ３５３ｃｅｒｅｂｒｏｓｉｎａｌｆｌｕｉｄｓｅｃｉｍｅｎｓｏｆｒａｍｓｔａｉｎｏｓｉｔｉｖｅｃｕｌｔｕｒｅ－ｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｏｆ９８．５％，ｔｈｅｒａｍ ｇ．ｐｐｐｐｇｐｇ
－ｐｏｓｉｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａ２３６ｓｅｃｉｍｅｎｓａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ６７．８２％，ｔｈｅｒａｍ－ｎｅａｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａ１０５ｓｅｃｉｍｅｎｓａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ３０．１７％，ｔｈｅｆｕｎｉ７ｓｅｃｉｍｅｎｓａｃ－ ｐｇｇｐｇｐ
，ｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ２．０１％；Ｇｒａｍ－ｐｏｓｉｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａｗａｓｍｏｓｔｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｏｖａｎｃｏｍｃｉｎａｎｄｌｉｎｅｚｏｌｉｄＧｒａｍ－ｎｅａｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａｗａｓｍｏｓｔｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｏｉｍｉｅｎ－ ｙｇｐ
：，ｍ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＰａｔｈｏｅｎｓｆｒｏｍｏｕｒｈｏｓｉｔａｌＣＳＦｓｅｃｉｍｅｎｓａｒｅｍａｉｎｌｒａｍｏｓｉｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａａｎｄｍｏｓｔｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｏｖａｎｃｏｍｃｉｎａｎｄｌｉｎｅｚｏｌｉｄ．Ｔｈｅｅ ｇｐｐｙｇｐｙ
ｓｔｕｄｒｏｖｉｄｅｄａｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｅｎｔｒａｌｎｅｒｖｏｕｓｓｓｔｅｍｉｎｆｅｃｔｉｏｎ． ｙｐｙ
：；；ＫｅｗｏｒｄｓＣｅｒｅｂｒｏｓｉｎａｌｆｌｕｉｄＢａｃｔｅｒｉａｌｃｕｌｔｕｒｅＤｒｕｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｔｅｓｔ ｐｇｙｙ 中枢神经系统病原菌感染导致 随着脑血管疾病的发病率不断升高，
的死亡率及致残率越来越高，因此针对病原学的检查变的异常重要，特别是对于病原菌感染的患者及早的确定病原菌的种类对其后续治疗是非常重要的。脑脊液细菌培养和药敏试验的结果，为诊断和治疗中枢神经系
１］。为了解本院患者中枢统感染合理使用抗菌药物提高疗效的重要依据［
神经系统的病原菌感染情况，本文回顾性分析了２０１１年１月－２０１５年５月送检的３５３份革兰染色阳性的脑脊液标本的细菌培养和药敏试验结果，以其发现中枢神经系统病原菌分布情况，并对病原菌进行耐药性分，。析为临床医生早期合理用药提供参考依据１ 材料与方法
回顾性分析我院２０１１－２０１５年送检的３５３例革兰１ 标本来源：１．
染色阳性的脑脊液性标本的细菌培养和药敏试验结果。
使用力康Ｈ梅里埃全自动ｅａｌＦｏｒｃｅＣＯ２ 仪器和试剂：１． ２培养箱，
使用血平微生物鉴定及药敏分析系统及其配套的细菌鉴定卡和药敏卡，
板，未加万古霉素的巧克力平板，麦康凯平板，游标卡尺等。
将送检脑脊液标本在无菌操作台内接种血平板、未３ 接种方法：１．
加万古霉素的巧克力平板和麦康凯平板，将接种完的平板放于（５±２）３
；如培养阳性挑取纯培℃５％－１０％ＣＯ８－２４ｈ２培养箱内培养内培养１
养菌落或优势菌落并分离，按《全国临床检验操作规程》第３版进行
。操作
铜绿假单胞菌大肠埃希菌ＡＴ４ 标准菌株。质控菌：ＣＣ２５９２２、１．
。ＣＣ２７８５３和金黄色葡萄球菌ＡＴＣＣ２５９２３ＡＴ
２ 结果
１ 病原菌检出率：５３份革兰染色阳性脑脊液标本中细菌培养阳３２．
培养阳性率９性者３７．８２％，３６份占６８．５％。其中革兰氏阳性菌２４８份，
，，未真革兰氏阴性菌１份见混合菌感染菌份占占０１％０５０．１７％７２．３
）。（病原菌检出的分布构成比见表１
表１ 培养阳性检出病原菌的构成情况
病原菌株数构成比革兰氏阴性杆菌 假单胞菌属 不动杆菌属
肠杆菌科
其它革兰氏阴性杆菌革兰氏阳性球菌 葡萄球菌 肠球菌
其它革兰氏阳性球菌真菌
新型隐球菌白假丝酵母菌
１０５ １２ ２１ ８６ ４ ２３６ ７１１ ７５ ８ ７ ５
３０．１７％６．０３％３．４５％１９．５４％１．１５％６７．８２％４９．１４％１６．３８％２．３％０１％２．４４％１．
起，也可由手术侵入蛛网膜下腔引起，临床上确诊需要依靠病原学证
２］。近年来随着引起感染的病原菌种类不断增多，发病率呈逐年上升据［
３］。脑脊液趋势，不同地区报道的病原菌种类及检出率具有较大的差异［
的细菌培养和药敏试验结果是临床诊断治疗颅内病原菌感染和合理使用抗生素提高治疗效果的重要依据，开展对脑脊液分离菌及药物敏感性分析对掌握本地区中枢神经系统感染病原菌的分布及制定经验治疗方案具有重要意义。
表２ 革兰氏阴性病原菌的耐药性分析
抗菌药物阿米卡星氨苄西林氨苄西林／舒巴坦氨曲南头孢唑林头孢吡肟头孢噻肟头孢他啶
哌拉西林／他唑巴坦环丙沙星庆大霉素亚胺培南左旋氧氟沙星复方新诺明抗菌药物环丙沙星庆大霉素左旋氧氟沙星利奈唑胺莫西沙星呋喃妥因苯唑西林青霉素
奎奴普丁／达福普汀利福平四环素复方新诺明万古霉素红霉素克林霉素
敏感菌株数
８７ ９ １５ ８４ ２２ ７６ ２６ ６５ ６７ ６４ ０５ ０４１ ０６
敏感率８２．８６％５７％８．４８．５７％４５．７１％２０．９５％６３．８１％５９．０５％５３．３３％７２．３８％６０．９５％４７．６２％９９．０５％５７．１４％
３９３７．１４％
表３ 革兰氏阳性病原菌的耐药性分析
敏感菌株数敏感率
１４２ ２０１ ９９ ３６２ ３５１ ４６１ １２ ８ ３２２ ６３１ １３１ ７８ ３６２ ０４
６０．１７％５０．８５％４１．９５％１００．００％５７．２０％６１．８６％８．９０％３９％３．９８．３１％６９．０７％４７．８８％３６．８６％１００．００％１６．９５％
２０．５７％
：对亚胺培南的敏感革兰阴性病原菌的耐药性分析革兰阴性菌２．２
其次为阿米卡星和哌拉西林／他唑巴坦其敏感性最好敏感率为９９．０５％，
对复对氨苄西林敏感性最低只有８．和率依次为８５７％，２．８６％７２．３８％；
方新诺明和头孢唑林的耐药性也较强，敏感率只有３７．１４％和２０．９５％。结果见表２。
革兰阳性菌对万古霉素和利奈３ 革兰阳性病原菌的耐药性分析：２．
，未发现耐药株其次为奎奴普丁／达福普汀其唑胺敏感性最高均为１００％
对苯唑西林但对青霉素敏感性最低敏感率只有３．敏感率９３９％，８．３１％；
和红霉素也具有较高的耐药性，敏感率分别只有８．９０％和１６．９５％。结果见表３。３ 讨论
感染中枢神经系统的病原菌一般具有较强的侵袭力，可侵犯软脑膜、脑甚至周围的组织如周围神经等。感染可由器官或脑实质感染蔓延引
７６３２．２０％
０１１年１月－２０１５年５月，本院中枢神经系统感２ 本研究结果显示，
染患者中革兰氏阳性菌２革兰氏阴性菌１份占０５份占３６７．８２％，６
其中革兰氏阳性菌中以葡萄球菌感染为主真菌７份占２．０１％，０．１７％，３
，而革兰氏阴性菌中以肠杆菌为主占占４９．５４％。并且药敏试验９．１４％１
结果表明，检出的病原菌中革兰阳性菌对万古霉素和利奈唑胺最敏感敏感率均为１可能与我院患者的地区差异及样本量少００％未发现耐药菌株，有关，因医生用药习惯不一，会导致各地区及医院病原菌对药物的敏感性
４］。而对于青霉素耐药性最强敏感率只有３．对苯存在一定的差异［３９％，
而唑西林和红霉素也具有较高的耐药性，敏感率只有８．９０％和１６．９５％；
—４—
论著
本文摘自现代诊断与治疗xdzdzl.com
脑脊液革兰染色阳性标本细菌培养及药敏试验分析
何均军
（）达州市通川区中医院检验科 四川 达州 ６３５０００
摘要：目的：了解我院２回顾性分析３０１１年１月－２０１５年５月脑脊液标本的细菌培养和药敏试验情况。方法：５３例革兰染色阳性的脑脊液标本
培养阳性率９其中革兰氏阳性菌２的细菌培养和药敏试验结果。结果：培养阳性标本３５３例脑脊液革兰染色阳性标本中，４８份，８．５％；３６份占３
革兰氏阳性菌中以万古霉素和利奈唑胺药物敏感性最强，革兰氏阴性杆菌中以亚胺培真菌７份占２．革兰氏阴性菌１０１％；０．１７％，０５份占３７．８２％，６
南药物敏感性最强。结论：我院从脑脊液标本中检出的病原菌以革兰氏阳性菌为主，并对万古霉素和利奈唑胺有极强的敏感性，本次研究为中枢神经系统感染的经验用药提供一定的参考。
关键词：脑脊液；细菌培养；药敏试验
（）【中图分类号】文章编号】文献标识码】００９－６０１９２０１６２１－０００４－０２Ｒ３７８ 【１Ａ 【
：：ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉａｔｅｂａｃｔｅｒｉａｌｃｕｌｔｕｒｅａｎｄｄｒｕｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｔｅｓｔｒｅｓｕｌｔｏｆｏｕｒｈｏｓｉｔａｌｉｎＪａｎｕａｒ２０１１－Ｍａ２０１５ＣＳＦｏｓｉｔｉｖｅｓｅｃｉ－ ｇｇｙｐｙｙｐｐｊ
：ｍｅｎｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＲｅｔｒｏｓｅｃｔｉｖｅａｎａｌｓｉｓｆｏｒｂａｃｔｅｒｉａｌｃｕｌｔｕｒｅａｎｄｄｒｕｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｔｅｓｔｒｅｓｕｌｔｓｏｆ３５３ｃｅｒｅｂｒｏｓｉｎａｌｆｌｕｉｄｏｓｉｔｉｖｅｓｅｃｉｍｅｎｓｏｆｒａｍｓｔａｉ－ ｐｙｇｙｐｐｐｇ ：，ｎｉｎＲｅｓｕｌｔｓ３４８ｓｅｃｉｍｅｎｓｏｆｃｕｌｔｕｒｅｏｓｉｔｉｖｅｉｎ３５３ｃｅｒｅｂｒｏｓｉｎａｌｆｌｕｉｄｓｅｃｉｍｅｎｓｏｆｒａｍｓｔａｉｎｏｓｉｔｉｖｅｃｕｌｔｕｒｅ－ｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｏｆ９８．５％，ｔｈｅｒａｍ ｇ．ｐｐｐｐｇｐｇ
－ｐｏｓｉｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａ２３６ｓｅｃｉｍｅｎｓａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ６７．８２％，ｔｈｅｒａｍ－ｎｅａｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａ１０５ｓｅｃｉｍｅｎｓａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ３０．１７％，ｔｈｅｆｕｎｉ７ｓｅｃｉｍｅｎｓａｃ－ ｐｇｇｐｇｐ
，ｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ２．０１％；Ｇｒａｍ－ｐｏｓｉｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａｗａｓｍｏｓｔｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｏｖａｎｃｏｍｃｉｎａｎｄｌｉｎｅｚｏｌｉｄＧｒａｍ－ｎｅａｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａｗａｓｍｏｓｔｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｏｉｍｉｅｎ－ ｙｇｐ
：，ｍ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＰａｔｈｏｅｎｓｆｒｏｍｏｕｒｈｏｓｉｔａｌＣＳＦｓｅｃｉｍｅｎｓａｒｅｍａｉｎｌｒａｍｏｓｉｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａａｎｄｍｏｓｔｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｏｖａｎｃｏｍｃｉｎａｎｄｌｉｎｅｚｏｌｉｄ．Ｔｈｅｅ ｇｐｐｙｇｐｙ
ｓｔｕｄｒｏｖｉｄｅｄａｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｅｎｔｒａｌｎｅｒｖｏｕｓｓｓｔｅｍｉｎｆｅｃｔｉｏｎ． ｙｐｙ
：；；ＫｅｗｏｒｄｓＣｅｒｅｂｒｏｓｉｎａｌｆｌｕｉｄＢａｃｔｅｒｉａｌｃｕｌｔｕｒｅＤｒｕｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｔｅｓｔ ｐｇｙｙ 中枢神经系统病原菌感染导致 随着脑血管疾病的发病率不断升高，
的死亡率及致残率越来越高，因此针对病原学的检查变的异常重要，特别是对于病原菌感染的患者及早的确定病原菌的种类对其后续治疗是非常重要的。脑脊液细菌培养和药敏试验的结果，为诊断和治疗中枢神经系
１］。为了解本院患者中枢统感染合理使用抗菌药物提高疗效的重要依据［
神经系统的病原菌感染情况，本文回顾性分析了２０１１年１月－２０１５年５月送检的３５３份革兰染色阳性的脑脊液标本的细菌培养和药敏试验结果，以其发现中枢神经系统病原菌分布情况，并对病原菌进行耐药性分，。析为临床医生早期合理用药提供参考依据１ 材料与方法
回顾性分析我院２０１１－２０１５年送检的３５３例革兰１ 标本来源：１．
染色阳性的脑脊液性标本的细菌培养和药敏试验结果。
使用力康Ｈ梅里埃全自动ｅａｌＦｏｒｃｅＣＯ２ 仪器和试剂：１． ２培养箱，
使用血平微生物鉴定及药敏分析系统及其配套的细菌鉴定卡和药敏卡，
板，未加万古霉素的巧克力平板，麦康凯平板，游标卡尺等。
将送检脑脊液标本在无菌操作台内接种血平板、未３ 接种方法：１．
加万古霉素的巧克力平板和麦康凯平板，将接种完的平板放于（５±２）３
；如培养阳性挑取纯培℃５％－１０％ＣＯ８－２４ｈ２培养箱内培养内培养１
养菌落或优势菌落并分离，按《全国临床检验操作规程》第３版进行
。操作
铜绿假单胞菌大肠埃希菌ＡＴ４ 标准菌株。质控菌：ＣＣ２５９２２、１．
。ＣＣ２７８５３和金黄色葡萄球菌ＡＴＣＣ２５９２３ＡＴ
２ 结果
１ 病原菌检出率：５３份革兰染色阳性脑脊液标本中细菌培养阳３２．
培养阳性率９性者３７．８２％，３６份占６８．５％。其中革兰氏阳性菌２４８份，
，，未真革兰氏阴性菌１份见混合菌感染菌份占占０１％０５０．１７％７２．３
）。（病原菌检出的分布构成比见表１
表１ 培养阳性检出病原菌的构成情况
病原菌株数构成比革兰氏阴性杆菌 假单胞菌属 不动杆菌属
肠杆菌科
其它革兰氏阴性杆菌革兰氏阳性球菌 葡萄球菌 肠球菌
其它革兰氏阳性球菌真菌
新型隐球菌白假丝酵母菌
１０５ １２ ２１ ８６ ４ ２３６ ７１１ ７５ ８ ７ ５
３０．１７％６．０３％３．４５％１９．５４％１．１５％６７．８２％４９．１４％１６．３８％２．３％０１％２．４４％１．
起，也可由手术侵入蛛网膜下腔引起，临床上确诊需要依靠病原学证
２］。近年来随着引起感染的病原菌种类不断增多，发病率呈逐年上升据［
３］。脑脊液趋势，不同地区报道的病原菌种类及检出率具有较大的差异［
的细菌培养和药敏试验结果是临床诊断治疗颅内病原菌感染和合理使用抗生素提高治疗效果的重要依据，开展对脑脊液分离菌及药物敏感性分析对掌握本地区中枢神经系统感染病原菌的分布及制定经验治疗方案具有重要意义。
表２ 革兰氏阴性病原菌的耐药性分析
抗菌药物阿米卡星氨苄西林氨苄西林／舒巴坦氨曲南头孢唑林头孢吡肟头孢噻肟头孢他啶
哌拉西林／他唑巴坦环丙沙星庆大霉素亚胺培南左旋氧氟沙星复方新诺明抗菌药物环丙沙星庆大霉素左旋氧氟沙星利奈唑胺莫西沙星呋喃妥因苯唑西林青霉素
奎奴普丁／达福普汀利福平四环素复方新诺明万古霉素红霉素克林霉素
敏感菌株数
８７ ９ １５ ８４ ２２ ７６ ２６ ６５ ６７ ６４ ０５ ０４１ ０６
敏感率８２．８６％５７％８．４８．５７％４５．７１％２０．９５％６３．８１％５９．０５％５３．３３％７２．３８％６０．９５％４７．６２％９９．０５％５７．１４％
３９３７．１４％
表３ 革兰氏阳性病原菌的耐药性分析
敏感菌株数敏感率
１４２ ２０１ ９９ ３６２ ３５１ ４６１ １２ ８ ３２２ ６３１ １３１ ７８ ３６２ ０４
６０．１７％５０．８５％４１．９５％１００．００％５７．２０％６１．８６％８．９０％３９％３．９８．３１％６９．０７％４７．８８％３６．８６％１００．００％１６．９５％
２０．５７％
：对亚胺培南的敏感革兰阴性病原菌的耐药性分析革兰阴性菌２．２
其次为阿米卡星和哌拉西林／他唑巴坦其敏感性最好敏感率为９９．０５％，
对复对氨苄西林敏感性最低只有８．和率依次为８５７％，２．８６％７２．３８％；
方新诺明和头孢唑林的耐药性也较强，敏感率只有３７．１４％和２０．９５％。结果见表２。
革兰阳性菌对万古霉素和利奈３ 革兰阳性病原菌的耐药性分析：２．
，未发现耐药株其次为奎奴普丁／达福普汀其唑胺敏感性最高均为１００％
对苯唑西林但对青霉素敏感性最低敏感率只有３．敏感率９３９％，８．３１％；
和红霉素也具有较高的耐药性，敏感率分别只有８．９０％和１６．９５％。结果见表３。３ 讨论
感染中枢神经系统的病原菌一般具有较强的侵袭力，可侵犯软脑膜、脑甚至周围的组织如周围神经等。感染可由器官或脑实质感染蔓延引
７６３２．２０％
０１１年１月－２０１５年５月，本院中枢神经系统感２ 本研究结果显示，
染患者中革兰氏阳性菌２革兰氏阴性菌１份占０５份占３６７．８２％，６
其中革兰氏阳性菌中以葡萄球菌感染为主真菌７份占２．０１％，０．１７％，３
，而革兰氏阴性菌中以肠杆菌为主占占４９．５４％。并且药敏试验９．１４％１
结果表明，检出的病原菌中革兰阳性菌对万古霉素和利奈唑胺最敏感敏感率均为１可能与我院患者的地区差异及样本量少００％未发现耐药菌株，有关，因医生用药习惯不一，会导致各地区及医院病原菌对药物的敏感性
４］。而对于青霉素耐药性最强敏感率只有３．对苯存在一定的差异［３９％，
而唑西林和红霉素也具有较高的耐药性，敏感率只有８．９０％和１６．９５％；
—４—
论著
本文摘自现代诊断与治疗xdzdzl.com
脑脊液革兰染色阳性标本细菌培养及药敏试验分析
何均军
（）达州市通川区中医院检验科 四川 达州 ６３５０００
摘要：目的：了解我院２回顾性分析３０１１年１月－２０１５年５月脑脊液标本的细菌培养和药敏试验情况。方法：５３例革兰染色阳性的脑脊液标本
培养阳性率９其中革兰氏阳性菌２的细菌培养和药敏试验结果。结果：培养阳性标本３５３例脑脊液革兰染色阳性标本中，４８份，８．５％；３６份占３
革兰氏阳性菌中以万古霉素和利奈唑胺药物敏感性最强，革兰氏阴性杆菌中以亚胺培真菌７份占２．革兰氏阴性菌１０１％；０．１７％，０５份占３７．８２％，６
南药物敏感性最强。结论：我院从脑脊液标本中检出的病原菌以革兰氏阳性菌为主，并对万古霉素和利奈唑胺有极强的敏感性，本次研究为中枢神经系统感染的经验用药提供一定的参考。
关键词：脑脊液；细菌培养；药敏试验
（）【中图分类号】文章编号】文献标识码】００９－６０１９２０１６２１－０００４－０２Ｒ３７８ 【１Ａ 【
：：ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉａｔｅｂａｃｔｅｒｉａｌｃｕｌｔｕｒｅａｎｄｄｒｕｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｔｅｓｔｒｅｓｕｌｔｏｆｏｕｒｈｏｓｉｔａｌｉｎＪａｎｕａｒ２０１１－Ｍａ２０１５ＣＳＦｏｓｉｔｉｖｅｓｅｃｉ－ ｇｇｙｐｙｙｐｐｊ
：ｍｅｎｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＲｅｔｒｏｓｅｃｔｉｖｅａｎａｌｓｉｓｆｏｒｂａｃｔｅｒｉａｌｃｕｌｔｕｒｅａｎｄｄｒｕｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｔｅｓｔｒｅｓｕｌｔｓｏｆ３５３ｃｅｒｅｂｒｏｓｉｎａｌｆｌｕｉｄｏｓｉｔｉｖｅｓｅｃｉｍｅｎｓｏｆｒａｍｓｔａｉ－ ｐｙｇｙｐｐｐｇ ：，ｎｉｎＲｅｓｕｌｔｓ３４８ｓｅｃｉｍｅｎｓｏｆｃｕｌｔｕｒｅｏｓｉｔｉｖｅｉｎ３５３ｃｅｒｅｂｒｏｓｉｎａｌｆｌｕｉｄｓｅｃｉｍｅｎｓｏｆｒａｍｓｔａｉｎｏｓｉｔｉｖｅｃｕｌｔｕｒｅ－ｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｏｆ９８．５％，ｔｈｅｒａｍ ｇ．ｐｐｐｐｇｐｇ
－ｐｏｓｉｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａ２３６ｓｅｃｉｍｅｎｓａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ６７．８２％，ｔｈｅｒａｍ－ｎｅａｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａ１０５ｓｅｃｉｍｅｎｓａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ３０．１７％，ｔｈｅｆｕｎｉ７ｓｅｃｉｍｅｎｓａｃ－ ｐｇｇｐｇｐ
，ｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ２．０１％；Ｇｒａｍ－ｐｏｓｉｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａｗａｓｍｏｓｔｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｏｖａｎｃｏｍｃｉｎａｎｄｌｉｎｅｚｏｌｉｄＧｒａｍ－ｎｅａｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａｗａｓｍｏｓｔｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｏｉｍｉｅｎ－ ｙｇｐ
：，ｍ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＰａｔｈｏｅｎｓｆｒｏｍｏｕｒｈｏｓｉｔａｌＣＳＦｓｅｃｉｍｅｎｓａｒｅｍａｉｎｌｒａｍｏｓｉｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａａｎｄｍｏｓｔｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｏｖａｎｃｏｍｃｉｎａｎｄｌｉｎｅｚｏｌｉｄ．Ｔｈｅｅ ｇｐｐｙｇｐｙ
ｓｔｕｄｒｏｖｉｄｅｄａｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｅｎｔｒａｌｎｅｒｖｏｕｓｓｓｔｅｍｉｎｆｅｃｔｉｏｎ． ｙｐｙ
：；；ＫｅｗｏｒｄｓＣｅｒｅｂｒｏｓｉｎａｌｆｌｕｉｄＢａｃｔｅｒｉａｌｃｕｌｔｕｒｅＤｒｕｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｔｅｓｔ ｐｇｙｙ 中枢神经系统病原菌感染导致 随着脑血管疾病的发病率不断升高，
的死亡率及致残率越来越高，因此针对病原学的检查变的异常重要，特别是对于病原菌感染的患者及早的确定病原菌的种类对其后续治疗是非常重要的。脑脊液细菌培养和药敏试验的结果，为诊断和治疗中枢神经系
１］。为了解本院患者中枢统感染合理使用抗菌药物提高疗效的重要依据［
神经系统的病原菌感染情况，本文回顾性分析了２０１１年１月－２０１５年５月送检的３５３份革兰染色阳性的脑脊液标本的细菌培养和药敏试验结果，以其发现中枢神经系统病原菌分布情况，并对病原菌进行耐药性分，。析为临床医生早期合理用药提供参考依据１ 材料与方法
回顾性分析我院２０１１－２０１５年送检的３５３例革兰１ 标本来源：１．
染色阳性的脑脊液性标本的细菌培养和药敏试验结果。
使用力康Ｈ梅里埃全自动ｅａｌＦｏｒｃｅＣＯ２ 仪器和试剂：１． ２培养箱，
使用血平微生物鉴定及药敏分析系统及其配套的细菌鉴定卡和药敏卡，
板，未加万古霉素的巧克力平板，麦康凯平板，游标卡尺等。
将送检脑脊液标本在无菌操作台内接种血平板、未３ 接种方法：１．
加万古霉素的巧克力平板和麦康凯平板，将接种完的平板放于（５±２）３
；如培养阳性挑取纯培℃５％－１０％ＣＯ８－２４ｈ２培养箱内培养内培养１
养菌落或优势菌落并分离，按《全国临床检验操作规程》第３版进行
。操作
铜绿假单胞菌大肠埃希菌ＡＴ４ 标准菌株。质控菌：ＣＣ２５９２２、１．
。ＣＣ２７８５３和金黄色葡萄球菌ＡＴＣＣ２５９２３ＡＴ
２ 结果
１ 病原菌检出率：５３份革兰染色阳性脑脊液标本中细菌培养阳３２．
培养阳性率９性者３７．８２％，３６份占６８．５％。其中革兰氏阳性菌２４８份，
，，未真革兰氏阴性菌１份见混合菌感染菌份占占０１％０５０．１７％７２．３
）。（病原菌检出的分布构成比见表１
表１ 培养阳性检出病原菌的构成情况
病原菌株数构成比革兰氏阴性杆菌 假单胞菌属 不动杆菌属
肠杆菌科
其它革兰氏阴性杆菌革兰氏阳性球菌 葡萄球菌 肠球菌
其它革兰氏阳性球菌真菌
新型隐球菌白假丝酵母菌
１０５ １２ ２１ ８６ ４ ２３６ ７１１ ７５ ８ ７ ５
３０．１７％６．０３％３．４５％１９．５４％１．１５％６７．８２％４９．１４％１６．３８％２．３％０１％２．４４％１．
起，也可由手术侵入蛛网膜下腔引起，临床上确诊需要依靠病原学证
２］。近年来随着引起感染的病原菌种类不断增多，发病率呈逐年上升据［
３］。脑脊液趋势，不同地区报道的病原菌种类及检出率具有较大的差异［
的细菌培养和药敏试验结果是临床诊断治疗颅内病原菌感染和合理使用抗生素提高治疗效果的重要依据，开展对脑脊液分离菌及药物敏感性分析对掌握本地区中枢神经系统感染病原菌的分布及制定经验治疗方案具有重要意义。
表２ 革兰氏阴性病原菌的耐药性分析
抗菌药物阿米卡星氨苄西林氨苄西林／舒巴坦氨曲南头孢唑林头孢吡肟头孢噻肟头孢他啶
哌拉西林／他唑巴坦环丙沙星庆大霉素亚胺培南左旋氧氟沙星复方新诺明抗菌药物环丙沙星庆大霉素左旋氧氟沙星利奈唑胺莫西沙星呋喃妥因苯唑西林青霉素
奎奴普丁／达福普汀利福平四环素复方新诺明万古霉素红霉素克林霉素
敏感菌株数
８７ ９ １５ ８４ ２２ ７６ ２６ ６５ ６７ ６４ ０５ ０４１ ０６
敏感率８２．８６％５７％８．４８．５７％４５．７１％２０．９５％６３．８１％５９．０５％５３．３３％７２．３８％６０．９５％４７．６２％９９．０５％５７．１４％
３９３７．１４％
表３ 革兰氏阳性病原菌的耐药性分析
敏感菌株数敏感率
１４２ ２０１ ９９ ３６２ ３５１ ４６１ １２ ８ ３２２ ６３１ １３１ ７８ ３６２ ０４
６０．１７％５０．８５％４１．９５％１００．００％５７．２０％６１．８６％８．９０％３９％３．９８．３１％６９．０７％４７．８８％３６．８６％１００．００％１６．９５％
２０．５７％
：对亚胺培南的敏感革兰阴性病原菌的耐药性分析革兰阴性菌２．２
其次为阿米卡星和哌拉西林／他唑巴坦其敏感性最好敏感率为９９．０５％，
对复对氨苄西林敏感性最低只有８．和率依次为８５７％，２．８６％７２．３８％；
方新诺明和头孢唑林的耐药性也较强，敏感率只有３７．１４％和２０．９５％。结果见表２。
革兰阳性菌对万古霉素和利奈３ 革兰阳性病原菌的耐药性分析：２．
，未发现耐药株其次为奎奴普丁／达福普汀其唑胺敏感性最高均为１００％
对苯唑西林但对青霉素敏感性最低敏感率只有３．敏感率９３９％，８．３１％；
和红霉素也具有较高的耐药性，敏感率分别只有８．９０％和１６．９５％。结果见表３。３ 讨论
感染中枢神经系统的病原菌一般具有较强的侵袭力，可侵犯软脑膜、脑甚至周围的组织如周围神经等。感染可由器官或脑实质感染蔓延引
７６３２．２０％
０１１年１月－２０１５年５月，本院中枢神经系统感２ 本研究结果显示，
染患者中革兰氏阳性菌２革兰氏阴性菌１份占０５份占３６７．８２％，６
其中革兰氏阳性菌中以葡萄球菌感染为主真菌７份占２．０１％，０．１７％，３
，而革兰氏阴性菌中以肠杆菌为主占占４９．５４％。并且药敏试验９．１４％１
结果表明，检出的病原菌中革兰阳性菌对万古霉素和利奈唑胺最敏感敏感率均为１可能与我院患者的地区差异及样本量少００％未发现耐药菌株，有关，因医生用药习惯不一，会导致各地区及医院病原菌对药物的敏感性
４］。而对于青霉素耐药性最强敏感率只有３．对苯存在一定的差异［３９％，
而唑西林和红霉素也具有较高的耐药性，敏感率只有８．９０％和１６．９５％；
—４—
论著
本文摘自现代诊断与治疗xdzdzl.com
脑脊液革兰染色阳性标本细菌培养及药敏试验分析
何均军
（）达州市通川区中医院检验科 四川 达州 ６３５０００
摘要：目的：了解我院２回顾性分析３０１１年１月－２０１５年５月脑脊液标本的细菌培养和药敏试验情况。方法：５３例革兰染色阳性的脑脊液标本
培养阳性率９其中革兰氏阳性菌２的细菌培养和药敏试验结果。结果：培养阳性标本３５３例脑脊液革兰染色阳性标本中，４８份，８．５％；３６份占３
革兰氏阳性菌中以万古霉素和利奈唑胺药物敏感性最强，革兰氏阴性杆菌中以亚胺培真菌７份占２．革兰氏阴性菌１０１％；０．１７％，０５份占３７．８２％，６
南药物敏感性最强。结论：我院从脑脊液标本中检出的病原菌以革兰氏阳性菌为主，并对万古霉素和利奈唑胺有极强的敏感性，本次研究为中枢神经系统感染的经验用药提供一定的参考。
关键词：脑脊液；细菌培养；药敏试验
（）【中图分类号】文章编号】文献标识码】００９－６０１９２０１６２１－０００４－０２Ｒ３７８ 【１Ａ 【
：：ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉａｔｅｂａｃｔｅｒｉａｌｃｕｌｔｕｒｅａｎｄｄｒｕｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｔｅｓｔｒｅｓｕｌｔｏｆｏｕｒｈｏｓｉｔａｌｉｎＪａｎｕａｒ２０１１－Ｍａ２０１５ＣＳＦｏｓｉｔｉｖｅｓｅｃｉ－ ｇｇｙｐｙｙｐｐｊ
：ｍｅｎｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＲｅｔｒｏｓｅｃｔｉｖｅａｎａｌｓｉｓｆｏｒｂａｃｔｅｒｉａｌｃｕｌｔｕｒｅａｎｄｄｒｕｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｔｅｓｔｒｅｓｕｌｔｓｏｆ３５３ｃｅｒｅｂｒｏｓｉｎａｌｆｌｕｉｄｏｓｉｔｉｖｅｓｅｃｉｍｅｎｓｏｆｒａｍｓｔａｉ－ ｐｙｇｙｐｐｐｇ ：，ｎｉｎＲｅｓｕｌｔｓ３４８ｓｅｃｉｍｅｎｓｏｆｃｕｌｔｕｒｅｏｓｉｔｉｖｅｉｎ３５３ｃｅｒｅｂｒｏｓｉｎａｌｆｌｕｉｄｓｅｃｉｍｅｎｓｏｆｒａｍｓｔａｉｎｏｓｉｔｉｖｅｃｕｌｔｕｒｅ－ｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｏｆ９８．５％，ｔｈｅｒａｍ ｇ．ｐｐｐｐｇｐｇ
－ｐｏｓｉｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａ２３６ｓｅｃｉｍｅｎｓａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ６７．８２％，ｔｈｅｒａｍ－ｎｅａｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａ１０５ｓｅｃｉｍｅｎｓａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ３０．１７％，ｔｈｅｆｕｎｉ７ｓｅｃｉｍｅｎｓａｃ－ ｐｇｇｐｇｐ
，ｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ２．０１％；Ｇｒａｍ－ｐｏｓｉｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａｗａｓｍｏｓｔｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｏｖａｎｃｏｍｃｉｎａｎｄｌｉｎｅｚｏｌｉｄＧｒａｍ－ｎｅａｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａｗａｓｍｏｓｔｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｏｉｍｉｅｎ－ ｙｇｐ
：，ｍ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＰａｔｈｏｅｎｓｆｒｏｍｏｕｒｈｏｓｉｔａｌＣＳＦｓｅｃｉｍｅｎｓａｒｅｍａｉｎｌｒａｍｏｓｉｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａａｎｄｍｏｓｔｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｏｖａｎｃｏｍｃｉｎａｎｄｌｉｎｅｚｏｌｉｄ．Ｔｈｅｅ ｇｐｐｙｇｐｙ
ｓｔｕｄｒｏｖｉｄｅｄａｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｅｎｔｒａｌｎｅｒｖｏｕｓｓｓｔｅｍｉｎｆｅｃｔｉｏｎ． ｙｐｙ
：；；ＫｅｗｏｒｄｓＣｅｒｅｂｒｏｓｉｎａｌｆｌｕｉｄＢａｃｔｅｒｉａｌｃｕｌｔｕｒｅＤｒｕｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｔｅｓｔ ｐｇｙｙ 中枢神经系统病原菌感染导致 随着脑血管疾病的发病率不断升高，
的死亡率及致残率越来越高，因此针对病原学的检查变的异常重要，特别是对于病原菌感染的患者及早的确定病原菌的种类对其后续治疗是非常重要的。脑脊液细菌培养和药敏试验的结果，为诊断和治疗中枢神经系
１］。为了解本院患者中枢统感染合理使用抗菌药物提高疗效的重要依据［
神经系统的病原菌感染情况，本文回顾性分析了２０１１年１月－２０１５年５月送检的３５３份革兰染色阳性的脑脊液标本的细菌培养和药敏试验结果，以其发现中枢神经系统病原菌分布情况，并对病原菌进行耐药性分，。析为临床医生早期合理用药提供参考依据１ 材料与方法
回顾性分析我院２０１１－２０１５年送检的３５３例革兰１ 标本来源：１．
染色阳性的脑脊液性标本的细菌培养和药敏试验结果。
使用力康Ｈ梅里埃全自动ｅａｌＦｏｒｃｅＣＯ２ 仪器和试剂：１． ２培养箱，
使用血平微生物鉴定及药敏分析系统及其配套的细菌鉴定卡和药敏卡，
板，未加万古霉素的巧克力平板，麦康凯平板，游标卡尺等。
将送检脑脊液标本在无菌操作台内接种血平板、未３ 接种方法：１．
加万古霉素的巧克力平板和麦康凯平板，将接种完的平板放于（５±２）３
；如培养阳性挑取纯培℃５％－１０％ＣＯ８－２４ｈ２培养箱内培养内培养１
养菌落或优势菌落并分离，按《全国临床检验操作规程》第３版进行
。操作
铜绿假单胞菌大肠埃希菌ＡＴ４ 标准菌株。质控菌：ＣＣ２５９２２、１．
。ＣＣ２７８５３和金黄色葡萄球菌ＡＴＣＣ２５９２３ＡＴ
２ 结果
１ 病原菌检出率：５３份革兰染色阳性脑脊液标本中细菌培养阳３２．
培养阳性率９性者３７．８２％，３６份占６８．５％。其中革兰氏阳性菌２４８份，
，，未真革兰氏阴性菌１份见混合菌感染菌份占占０１％０５０．１７％７２．３
）。（病原菌检出的分布构成比见表１
表１ 培养阳性检出病原菌的构成情况
病原菌株数构成比革兰氏阴性杆菌 假单胞菌属 不动杆菌属
肠杆菌科
其它革兰氏阴性杆菌革兰氏阳性球菌 葡萄球菌 肠球菌
其它革兰氏阳性球菌真菌
新型隐球菌白假丝酵母菌
１０５ １２ ２１ ８６ ４ ２３６ ７１１ ７５ ８ ７ ５
３０．１７％６．０３％３．４５％１９．５４％１．１５％６７．８２％４９．１４％１６．３８％２．３％０１％２．４４％１．
起，也可由手术侵入蛛网膜下腔引起，临床上确诊需要依靠病原学证
２］。近年来随着引起感染的病原菌种类不断增多，发病率呈逐年上升据［
３］。脑脊液趋势，不同地区报道的病原菌种类及检出率具有较大的差异［
的细菌培养和药敏试验结果是临床诊断治疗颅内病原菌感染和合理使用抗生素提高治疗效果的重要依据，开展对脑脊液分离菌及药物敏感性分析对掌握本地区中枢神经系统感染病原菌的分布及制定经验治疗方案具有重要意义。
表２ 革兰氏阴性病原菌的耐药性分析
抗菌药物阿米卡星氨苄西林氨苄西林／舒巴坦氨曲南头孢唑林头孢吡肟头孢噻肟头孢他啶
哌拉西林／他唑巴坦环丙沙星庆大霉素亚胺培南左旋氧氟沙星复方新诺明抗菌药物环丙沙星庆大霉素左旋氧氟沙星利奈唑胺莫西沙星呋喃妥因苯唑西林青霉素
奎奴普丁／达福普汀利福平四环素复方新诺明万古霉素红霉素克林霉素
敏感菌株数
８７ ９ １５ ８４ ２２ ７６ ２６ ６５ ６７ ６４ ０５ ０４１ ０６
敏感率８２．８６％５７％８．４８．５７％４５．７１％２０．９５％６３．８１％５９．０５％５３．３３％７２．３８％６０．９５％４７．６２％９９．０５％５７．１４％
３９３７．１４％
表３ 革兰氏阳性病原菌的耐药性分析
敏感菌株数敏感率
１４２ ２０１ ９９ ３６２ ３５１ ４６１ １２ ８ ３２２ ６３１ １３１ ７８ ３６２ ０４
６０．１７％５０．８５％４１．９５％１００．００％５７．２０％６１．８６％８．９０％３９％３．９８．３１％６９．０７％４７．８８％３６．８６％１００．００％１６．９５％
２０．５７％
：对亚胺培南的敏感革兰阴性病原菌的耐药性分析革兰阴性菌２．２
其次为阿米卡星和哌拉西林／他唑巴坦其敏感性最好敏感率为９９．０５％，
对复对氨苄西林敏感性最低只有８．和率依次为８５７％，２．８６％７２．３８％；
方新诺明和头孢唑林的耐药性也较强，敏感率只有３７．１４％和２０．９５％。结果见表２。
革兰阳性菌对万古霉素和利奈３ 革兰阳性病原菌的耐药性分析：２．
，未发现耐药株其次为奎奴普丁／达福普汀其唑胺敏感性最高均为１００％
对苯唑西林但对青霉素敏感性最低敏感率只有３．敏感率９３９％，８．３１％；
和红霉素也具有较高的耐药性，敏感率分别只有８．９０％和１６．９５％。结果见表３。３ 讨论
感染中枢神经系统的病原菌一般具有较强的侵袭力，可侵犯软脑膜、脑甚至周围的组织如周围神经等。感染可由器官或脑实质感染蔓延引
７６３２．２０％
０１１年１月－２０１５年５月，本院中枢神经系统感２ 本研究结果显示，
染患者中革兰氏阳性菌２革兰氏阴性菌１份占０５份占３６７．８２％，６
其中革兰氏阳性菌中以葡萄球菌感染为主真菌７份占２．０１％，０．１７％，３
，而革兰氏阴性菌中以肠杆菌为主占占４９．５４％。并且药敏试验９．１４％１
结果表明，检出的病原菌中革兰阳性菌对万古霉素和利奈唑胺最敏感敏感率均为１可能与我院患者的地区差异及样本量少００％未发现耐药菌株，有关，因医生用药习惯不一，会导致各地区及医院病原菌对药物的敏感性
４］。而对于青霉素耐药性最强敏感率只有３．对苯存在一定的差异［３９％，
而唑西林和红霉素也具有较高的耐药性，敏感率只有８．９０％和１６．９５％；
—４—
久久建筑网m.kkreddy.com提供大量：建筑图纸、施工方案、工程书籍、建筑论文、合同表格、标准规范、CAD图纸等内容。