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浙江省疾病预防控制中心
Zhejiang Provincial Centre for Disease Control and Prevention
浙江省食源性疾病监测
——交流与讨论
浙江省疾病预防控制中心
2014年1月15日北京
浙江省疾病预防控制中心
Zhejiang Provincial Centre for Disease Control and Prevention
内
1.省情简介容
2.食源性疾病监测基本情况
3.省级主动监测溯源平台建设
4.哨点医院监测信息化建设
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省情简介
浙江省疾病预防控制中心Zhejiang Provincial Centre for Disease Control and Prevention
地理概况
浙江省地处中国东南沿海长江
三角洲南翼，东临东海，南接福
建，西与江西、安徽相连，北与上
海、江苏接壤。境内最大的河流钱
塘江，因江流曲折，称之江，又称
浙江，省以江名，简称“浙”。省
会杭州。
浙江省东西和南北的直线距离均为450 公里左
右，陆域面积10.18万平方公里，为全国的
1.06%，是中国面积最小的省份之一，地理状况是“七山一水二分田”。
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经济、人口
?2012年，全省生产总值为34606亿元，比上年增长
8.0%，位列全国第4位；
?2012年，全省人均GDP为63266元（按年平均汇率折
算超1万美元），位于天津、上海、北京、江苏、内蒙古之后，居于第6位；全省城镇居民人均可支配收入34550元，农村居民人均纯收入14552元；
?2012年末全省常住人口5477万人，全年出生人口
55.36万人，出生率为10.12‰；死亡人口30.2万人，死亡率为5.52‰；全年自然增长人口25.16万人，自然增长率为4.60‰。
数据来源：浙江省统计局2012年数据
浙江省食源性疾病监测-交流讨论-陈江.doc下载
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食品安全部门设置情况
省级：营养与食品安全所
市级：除检验科所外，已成立专业科所
县级：无专业科室，依托卫生科、检验科开展工作理化毒理所微生物所——杭州、温州、湖州、嘉兴、舟山、金华、台州、衢州、丽水尚未成立——宁波、绍兴???
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浙江省食源性疾病
监测基本情况
浙江省食源性疾病监测体系
食源性疾病（食物中毒）监测系统
3
食源性疾病监测2浙江省疾病预防控制中心Zhejiang Provincial Centre for Disease Control and Prevention食源性疾病主动监测系统
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开展多种形式培训浙江省疾病预防控制中心
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应急演练桌面演练现场班上课
培训班讲义浙江省食品安全事故现场班教材
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2013年杭州市疑似进食小龙虾引起的横纹肌溶解症病例
5月30日上午，杭州市接报市一医院发
现1例疑似横纹肌溶解综合症患者，患者徐
***，男性，1991年1月7日出生，户籍为贵
州省毕节市纳雍县曙光乡，现住临安高虹镇
虹桥村222号。
?因右膝盖间断肿痛7年，长期服用甲茸壮
骨通痹胶囊，无其他基础疾病。?
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发病情况
?患者于5月2日无明显诱因下右膝肿痛再发，在当地“土中医”处予
以针灸，草药治疗
5月16日出现恶心、呕吐，并感胸闷、气促，乏力，遂前往临安市人民医院就诊，医院以“感染性休克？中毒性心肌炎？左心衰？自身免疫性疾病？”收治入院
5月22日转住杭州市一医院。查体：呼吸18次/分，心率140次/分，CK（肌酸激酶）16200（正常值195），CKMB（肌酸激酶同工酶）194（正常值25），尿蛋白：++，尿隐血：++，尿呈酱油色，痰、血、尿细菌培养均阴性
初步诊断考虑1、院内获得性肺炎，2、双侧气胸，皮下气肿3、多发性肌炎？4、多器官功能障碍5、横纹肌溶解???
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医院诊断意见
?5月30日下午，市一医院对此病例进行了院内专家会
诊，认为该病例存在横纹肌溶解综合症?但病因不明确，考虑土中医配制草药中某种物质引起
，但不排除小龙虾的洗虾粉或其他某种物质引起。
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危险因素调查
?1、据病人家属诉，该病例曾于4月30日晚与同事6人在
某餐馆聚餐（餐馆名称不详），食用了包括小龙虾及甲鱼等，目前除患者外，其他5人均无类似症状
?2、病人因右膝盖间断肿痛7年，长期服用甲茸壮骨通痹
胶囊，而该药物经检索未在国家食品药品监督管理局注册过，2008年银川市食品药品监督管理局发布警示，明确该药物为假药，含有醋酸泼尼松激素类药品成份
?3、该病例曾在当地土中医配制草药，草药成分不详
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杭州市卫生局组织专家会诊
会诊结论：
?1、该患者横纹肌溶解综合征诊断明确?2、该患者的横纹肌溶解综合征与哈夫病的流
行病学特征不符，可排除疑似食源性异常病例诊断
?3、该患者横纹肌溶解综合征不能排除自服药
物（草药、中成药等）引起的可能性
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今年7月，我省杭州市余杭区成功监测发现了1起以“色汗症”为主要症状，发病人数为9人的食源性异常病例事件，并及时在网报系统中上报。
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病例发现
?2013年7月18日22时40分，余杭区第
一人民医院电话报告：该院收治了4名皮肤有蓝色瘀点的病人
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发病情况
?7月18日24时，聚餐的9人在手掌、手臂、
前胸和后背等处均出现蓝色斑点，可用水洗掉，而后会再次出现，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等其他症状
?首例病例在20时30分在手心发现蓝色斑点，
此后陆陆续续9人均出现症状。9例病例均为男性，江西人，年龄19-24岁，7例病例平时居住于乔司街道，2例居住于拱墅区
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流行病学调查
?9例病例18日晚餐均在丹丹土菜馆进餐，此外无
共同暴露史，病例近期也无服药史。菜馆菜品购自葛家车村菜场，调味品近期没有更换。尚未接到当晚其他就餐人员出现类似症状的报告。有病例反映红烧鲫鱼口感有异
?病例均来自江西同一地方，彼此存在血缘关系，其中2人是兄弟，3人是堂兄弟，2人是表兄弟
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样品采集与检测
?病例的血液样品和尿液样品
?晚餐菜品主要有：香干肉丝、蛋黄南瓜、红
烧带鱼、红烧鲫鱼、酸菜鱼、番茄炒蛋、番茄汤、红烧鸡翅、酱爆螺蛳，酒水为千岛湖牌啤酒、果粒橙和雪碧。
?对血样和尿样锰、锂、锶、钒、铬、钴、镍
、钼、银、镉、铯、钡、铊、铅、铋15种金属元素进行检测，结果未发现异常增高
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