骨化性肌炎

颈腰痛杂志2012年第33卷第2期TheJournalofCervicodyniaandLumbodynia2012，Vol．33No．2

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骨化性肌炎

黄俊1，吴立华1，江蔚2，吴建贤3

（1.中国人民解放军第105医院康复医学科，安徽3.安徽医科大学第二附属医院康复医学科）系；

合肥

··文献综述

230031；2.安徽医学高等专科学校护理

摘要:骨化性肌炎是指在机体骨骼系统之外骨形成，可导致严重的运动功能障碍。本文就骨化性肌炎的定发病机制、临床表现和诊断、预防及治疗的新进展予以概述，旨在探讨骨化性肌炎康复的有效方法。义、

关键词:骨化性肌炎；康复中图分类号：R493

文章标识码：A

文章编号：（2012）1005-723402-0143-02

1骨化性肌炎（mysositisossificans）的VonDusch首先在1868年提出骨

可生成骨样或软骨样细胞。④存在连续发生骨化组织的环境，其中信号基因最为关键，重要Urist命名该基因为BMP。的包括BMPI～12型和生长分化因子GDFs5—7型[8]。BMPs在骨骼结构和支持组织各自分泌中起重要作用。3

骨化性肌炎的病理

在病理学上，骨化性肌炎实质是一种异位性骨化，是人体修复的一种特殊形式，经历创伤、炎症、肉芽组织和异位骨化4个阶段，间充质细胞、骨形态形成蛋白是诱导异位骨化的主要活性介质。骨化性肌炎在不同时期有不同的病理表现，但有明显的时间规律[9-11]。早期病理表现为外伤后肌肉坏死和出血，并形成软组织肿块，周围软组织肿胀明显，但缺乏钙化或骨化，临床上多伴有疼痛、肿胀、局部皮肤温度升高。从第3周开始，病变的边缘首先出现钙化（又带状，称为离心性钙化），开始为点状、逐渐演变为花边状和蛋壳状，随后整个病变都出现钙化和骨化。至6周左右，病变周围多形成规则或不规则的环形骨化，镜下见病理组织呈典型带状分布，外围带为成熟组织；骨小梁排列规则，中间带为富有细胞的类骨组织，形成不规则互相吻合的小梁，中央带为增生活跃的纤维母细胞，可有核分裂像；肿块可以有明显增大，但周围的软组织肿胀减轻。在这个时期，如果病理组织取材于病灶中心或中间带，尤其是穿刺组织活检时，就难以与肉瘤鉴别。后期，整个病变逐渐骨化，由于病灶及周围软组织肿胀减轻，病灶可以缩小，并由于

肌肉组织的应力作用而塑形，变为长圆形或梭形。4

临床表现

本病常见于儿童或青壮年，以男性多见，约60％～75％的病例有外伤史。

主要临床表现为局部肿块，肿块质硬、肿胀、疼痛，受累关节活动受限。临床上分Ⅳ期，即反应期、活跃期、成熟期、恢复期。反应期肿块增大快、钙化快、消肿快，外伤1～2个月可达4～10活跃期可表现为发热、局部皮肤温cm；

度升高、压痛、质硬肿块；成熟期出现壳状骨性软骨；恢复期停止生长，常在1年后坚硬的肿块变小，甚至可完全消失，具有自限性。55.1

辅助检查实验室检查

血沉等大多正常。但急性、亚AKP、

急性期的AKP、血沉、白细胞可增高。5.2X线与CT

局限性骨化性肌炎的早期为急性水肿期，影像学诊断困难，X线平片多表现为阴性，边CT表现为病灶区水肿，界模糊，呈小片絮状骨化影，或邻近骨的轻度骨膜增生，由于影像学缺乏特征性，且与感染性病变相似而易导致误诊。中期为增殖肿块期，X线平片及CT表现为分层状“蛋壳”样骨化，病灶周围呈软组织密度；这一影像学征象有一定的特征性[12]。晚期为骨化修复期，X线平片及CT表现为界限清楚的骨化团块。CT增强对行术前评价和评估骨及血管的关系是极好的方法，可用来作术前范围评估指导[13]。

定义

化性肌炎的概念。但事实上它发病与肌肉炎症无关，且并不限于肌肉。根据骨化性肌炎是一种非肿WHO的定义[1]，

瘤性病变，病理组织以纤维组织增生为特征，伴有大量的新骨形成，同时还可以有软骨形成。骨化性肌炎常发生在外伤后，好发于肘、肩、大腿、臀部和小腿的腹侧肌肉，常发生在肌肉与骨连接部，也可发生在筋膜、肌腱、骨膜、韧带、血管壁上；病程可长可短。2

骨化性肌炎的病因

骨化性肌炎的病因不明，外伤是主要诱因。文献报道[2-4]约60％～75％的病例有外伤史，常见于儿童或青壮年，以男性多见。肌肉内血肿、早期局部肿胀、强制性被动活动、暴力推拿、长期固定[5]均可形成骨化性肌炎[6]，也有人提出可伴颅能与感染或缺血有关。35岁以下，脑损伤、脊髓损伤截瘫的患者也易发骨化性肌炎。

骨化性肌炎有四个诱Urist[7]报道，

发因素：①刺激因素，常常是挫伤占可导致血肿。这种损伤可很60％~70％，

轻微，仅少量的骨骼肌或肌原纤维受损。②损伤信号，损伤组织或细胞分泌一种信号蛋白。③存在基因表达缺陷的间叶细胞，这些细胞接受适当的信号后

收稿日期：修订日期：2011-12-12；2012-01-12作者简介：黄俊（1975-），男，安徽籍，主治医师，硕士研究方向：康复医学电话：15805515729电子信箱：1291927438@qq.com

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